焦志安_好大夫在线

焦志安

主任医师 教授

山东省立医院 心理咨询门诊

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 5579

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
焦志安

焦志安

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

失眠

发表者:焦志安 14036人已读

失眠是一种最常见的睡眠障碍现象,它的主要表现是入睡困难、睡眠中间易醒、早醒、睡眠质量低下及睡眠时间明显减少。失眠是人们生活中一个常见的现象,根据流行病学调查,美国的失眠人数占总人口的32%~3.5%,英国占10%~14%,日本占20%,西德占15%。我国没有这方面的确切统计资料,但据临床医生的估计至少大于10%。山东省立医院心理咨询门诊焦志安
失眠现象中常见的一种表现是入睡困难,这种失眠又称"难入睡性失眠"。当躺在床上以后,脑子越来越清醒,过去的事情象电影一样,不停地在脑子里显现着,越是强迫自己不去想这些事,越易引起烦躁,越不能入睡,就这样翻来覆去无法入睡,一直要折腾一二个小时才能入睡。还有一种失眠现象是上床后,脑子里并不想什么,就是睁着眼睛睡不着,这种失眠叫"皮层下性失眠"。

失眠的另一种表现是睡眠中间易醒,睡眠后脑子仍保持一定的警觉程度,周围稍有响动就被惊醒,一夜之间反复多次,实际睡眠时间较少,第二天头脑昏沉沉的,感觉疲惫无力。这种失眠又称为"浅睡性失眠"或"间断性失眠"。

还有一种失眠表现是上床以后也能较快地入睡,但很早就醒来。醒后就不易重新入睡,眼睁睁地等到天亮,这种失眠叫做"早醒性失眠"或"终点失眠"。这种现象多见于中老年人。总之,失眠有多种表现,有的人只有一种表现,也有许多人同时存在几种表现,最常见的是既难入睡,又易惊醒。

但是,"失眠"不同于"失眠症"。"失眠"只是一种现象,可能是偶然发生的、暂时的;而"失眠症"则是长期存在睡不好的现象,而且白天精神萎靡,疲惫无力,情绪不稳,注意力不集中,有时还有心慌、心悸等植物神经功能紊乱等现象。

失眠的治疗有二个层面,最主要的对因治疗,积极寻找失眠的原因,因为对大多数失眠来说,失眠仅仅是一种表现,失眠的背后可能是更多的精神或心理障碍,因为调查发现接近50%的长期慢性失眠是由于各种心理障碍造成。焦虑、抑郁、强迫、恐怖都可以伴发不同程度的失眠,另外工作压力、人际纠纷、子女教育、夫妻感情、等社会心理因素都可以造成不同程度的失眠。只有15%的失眠找不到明确的原因,临床上称之为原发性的失眠。所以失眠治疗最重要的寻找失眠的原因,积极的对因治疗,才能真正从根本上治理好失眠

失眠治疗的第二个层面是对症治疗,在积极对因治疗的同时,要改善失眠的症状,对症治疗又分药物治疗和非药物治疗,药物治疗不建议使用安定类的药物,如:安定、佳乐定、氯硝安定等,因为这类药物不仅是潜在成瘾的危害,而且会对人的记忆力产生影响。由于这类药物的半衰期一般较长,第二天往往有头晕及昏昏欲睡的感觉,俗称宿醉现象。另外这类药物往往有肌肉松弛的作用,服用后往往感觉四肢无力,老年人容易摔倒。临床上可见老年人服用氯硝安定后摔倒造成骨折的报道。故不建议使用或者一定在专科医生的指导下使用,目前另外一类新型的催眠药物正在应用于临床,如左匹克隆(三辰)、唑吡坦(思诺斯)、扎来普隆等,这类药物的共同特征是奇效快,半衰期短,很少有成瘾的危险,且没有安定类的宿醉现象。这类药物能真正实现按需治疗,即睡不着的时候再服用,不需提前预防性使用。但这类药物的缺点是催眠效果一般,对严重失眠的效果不理想。对比较严重的失眠,还有一类药物是具有抗焦虑及抗抑郁作用的抗抑郁剂,如米氮平。曲唑酮等,由于这里药物是精神类药品,一定要在专家指导下使用。

失眠的非药物治疗的方法很多,经美国临床心理协会研究,对失眠证明有效的方法有三种:一是睡眠刺激控制疗法,二是矛盾意向疗法,三是放松疗法。所谓睡眠刺激控制疗法是针对长期慢性失眠的患者的一种治疗方法,要求是具体做法是1不困不上床。2上床后不做任何与睡眠无关的事情,如看书、听音乐等,3上床后半个小时还不能入睡,离开床,随意做些什么,有困意了再上床,4无论晚上几点睡,第二天按时起床。5避免白天睡眠。坚持这样做下来对慢性失眠特别是入睡困难会有很好的疗效。所谓矛盾意向疗法是针对那些因为恐惧失眠失眠的患者,这些患者对失眠有着异乎寻常的恐惧,对自己的睡眠情况特别关注,到了晚上就开始担心失眠,想尽一切办法来帮助睡眠,特别是越临近睡眠越担心,岂不知恰恰是这种担心引发的焦虑妨碍了睡眠,一致形成恶性循环。越睡不着越担心,越担心就越睡不着。针对这种患者可以采用矛盾意向疗法:即到了晚上告诉自己今晚可以不睡,随意做些什么都可以,这样的目的是打断这种恶性循环,由于睡眠是一种生理过程,到了一定的时间,困倦和睡意自然而来。这种疗法的目的是消除对失眠的恐惧而对失眠的影响。很多研究显示,人的紧张焦虑会影响体内内分泌的水平,进而影响睡眠质量,而适当的放松会调节内分泌水平,有助于睡眠的改善,这种放松形式很多:听听轻音乐,散散步等。这种放松特使是在傍晚进行有助于睡眠质量的提高。这就是所谓的放松疗法。放松的越彻底,对睡眠质量的改善越好。

这里需要提及的是,由于生理差异,每个人对睡眠需要是不同的。特使是随着年龄的增长,失眠需要会越来越少。这是正常的生理现象,对此无须恐惧。仅仅有睡眠的减少并不就是所谓的失眠,诊断失眠的另外一个方面就是看其对第二天生活状态的影响。如果头天晚上仅仅睡眠5个小时,而第二天几乎没有什么感觉,精力依然充沛,这种情况则不属于失眠。无须治疗。有些报道所谓人必须睡眠要达到7-8个小时是一种误导,没有什么科学根据而已。

祝你心静梦恬!

本文是焦志安医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2008-06-07 07:59

患者评价
1
有帮助
  • 默认头像
    2010-02-21 10:07:56

    我从中找到了针对我的一些方法!!谢谢!!

  • 默认头像
    s***y 2009-12-04 11:28:35

    我采取焦医生的“矛盾意向疗法”试了几天,效果很好!什么药都没吃,太好了!看来睡眠问题的确是自己的心理在作怪。

  • 默认头像
    s***y 2009-11-28 12:06:16

    深刻领会并付注行动必然有好效果。感谢觉医生!

  • 默认头像
    游** 2009-02-08 19:31:01

    真是“众里寻他千百度,蓦然回首,那人却在灯火阑珊处”。好方法,太好了,今晚我也要试一试!焦大夫,太谢谢您了!

  • 默认头像
    z***d 2009-01-18 06:13:26

    排除了我的疑惑,文章太好了.

  • 默认头像
    游** 2008-11-29 20:27:38

    焦大夫,真是好医生,不惜说出好方法,让患者受益.

  • 默认头像
    沁***佳 2008-11-08 21:20:19

    医学科普真好,我们这里好像没有正式的心理医生咨询,文章谈到的症状很对症我的情况,又有解决方法,用来试一试,太好了,谢谢。

  • 默认头像
    韩** 2008-09-14 15:05:36

    获益匪浅,好!!!

  • 默认头像
    游** 2008-06-27 06:34:17

    我家就有失眠的,很想看焦大夫,但苦于路远,只好放弃。

  • 默认头像
    游** 2008-06-25 09:15:05

    这是我读到的关于失眠的文章中写得最为精彩而且实用的一篇!收藏啦!!——梦非

  • 默认头像
    非***头 2008-06-15 21:04:07

    哦~~我要试一试非药物治疗的方法,谢谢啦

  • 默认头像
    游** 2008-06-09 14:53:55

    受益匪浅 我决定今天就试试 希望自己睡个好觉!

焦志安大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

焦志安大夫电话咨询

焦志安大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询焦志安大夫

焦志安医生暂时不接受网络咨询

焦志安的咨询范围: 失眠症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐怖症、青少年心理行为问题、心理应激以及各种情绪障碍等疾病的诊断与治疗 更多>>