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医学科普

癌症病人最关心的化疗问题 (转载)

发表者:贾润霞 人已读

1.什么是化疗?
肿瘤的化学药物治疗称为化学治疗,简称“化疗”,是利用药物杀死体内癌细胞的抗肿瘤方法,我们通常把这些药物称为抗肿瘤药。目前临床常用的抗肿瘤化疗药物有数十种,其来源可追述到芥子气----一种军用毒气。芥子气是糜烂性毒剂,对眼、呼吸道和皮肤都有作用。对皮肤能引起红肿、起泡以至溃烂。在第一次世界大战中,有12000吨芥子气被施放在欧洲战场上,致死致伤的人数超过100万。在我国抗日战争期间,侵华日军在淞沪战场、徐州战场、衡阳保卫战等大规模战役中,都丧心病狂地使用芥子气,造成中国军民同胞死亡近万人。
这样一个臭名昭著的毒物,因一个偶然的发现,成了现代抗癌药的前身。在1943年底,美国的化学战顾问亚历山大,在对被芥子气毒死的人员进行尸体解剖时发现:受害者的白细胞大部分被芥子气破坏。作为资深的研究人员,他突发奇想,芥子气能影响白细胞的分裂,同样可能减慢癌细胞的分裂。故基于芥子气的药物有可能用到癌症的治疗中。他的报告促成了战后大规模的从芥子气类的化合物中,寻找抗癌药物的研究活动。人们想尽种种办法来减弱、减弱、再减弱芥子气的毒性。将硫原子换成了活性低得多的氮原子,并接上一些化学结构,目的是使药物主要在癌细胞内产生作用,而不伤及正常细胞。总共研究了数十万种的类似物,得到了一些氮芥的药物。这是最早的现代抗癌药物。而稍后问世的环磷酰胺是其中的一个佼佼者。
2.化疗药物是如何起效的?
>人体内正常细胞的生长和死亡是在一定控制下进行的,而癌细胞却是失控性地分裂和增殖。化疗是通过阻断或减慢癌细胞的生长而起作用的。不过正常细胞也会受到伤害,尤其是那些分裂快的细胞,比如口腔和胃肠道的黏膜细胞,我们把这种对正常细胞的杀伤作用称为副作用,但这些细胞通常在化疗结束后会自我修复。
>由于一些药物联合应用优于单药治疗,所以通常同时联合两种或多种药物,这种用药方法称为联合化疗。
>我们经常也应用一些可以阻断体内激素作用的药物。另外,生物治疗也常应用于临床,因为这类药物可以提高机体抗肿瘤的免疫力,在正常细胞被破坏后,有助于机体修复并产生新细胞。
3.化疗的作用有哪些?
根据肿瘤的类型和分期,化疗可以产生不同的作用:
>治愈肿瘤:若病人未再查出癌细胞并且不会再生长,可以认为肿瘤已被治愈
>控制肿瘤:就是阻止癌细胞的扩散;减缓肿瘤的生长;杀死那些从原发灶转移到远处的癌细胞
>缓解肿瘤引起的症状:化疗缩小肿瘤,缓解肿瘤引起的疼痛或压迫等症状,可以改善患者的生活质量,又称为姑息治疗
4.化疗与其他疗法是如何联用的?
在有些时候,化疗是治疗肿瘤的唯一方法。但在很多情况下,化疗还和手术、放疗和/或生物治疗联合应用,如以下情况:
>术前或放疗前给予化疗以缩小肿瘤,称为新辅助化疗
>杀死术后或放疗后仍然存留体内的癌细胞,称为辅助化疗
>提高放疗和生物治疗的疗效
>杀死复发或远处转移的癌细胞
5.医生是如何选择化疗用药的?
医生在选择化疗用药时会考虑以下情况:
>肿瘤的类型。一些化疗药物可以用来治疗多种肿瘤,而另一些只能治疗一种或两种肿瘤。
>以前是否曾接受过化疗(初次化疗或再次化疗)。
>身体状况如何,是否有糖尿病或心脏病等。
>以前是否接受过化疗
6.去哪里接受化疗?
应该去正规医院的肿瘤科化疗,那里有受过专业培训的肿瘤医生和护士,你可以得到合理规范化的治疗。
7.多长时间化疗一次?要化疗多少次?
化疗计划要根据下列情况制定:
>你所患的肿瘤类型和分期早晚
>治疗目标(治愈、控制或减轻症状)
>化疗类型
>你对化疗的反应情况
>化疗周期:指化疗一段时间后紧接着休息一段时间。例如,化疗用药1周,接下来休息3周,这4周为一个周期。休息是为了让你的机体得到充分的恢复,以便下个周期的化疗。一般要化疗多个周期。
8.能中间停一次化疗吗?
间隔一次不化疗是不好的,最好完成全周期化疗。但有时由于副作用等情况医生要修改你的化疗计划,要听从医生的安排你下次化疗的时间。
9.化疗药物是怎样给予的?
化疗药给予方法有多种:
>静脉给药:化疗药物通过静脉注射到体内。
>动脉给药:化疗药物直接注射到供应肿瘤的动脉内。
>注射:化疗药可以注射到肌肉(胳膊、大腿、臀部)或皮下组织。
>腹腔内用药:化疗药物直接注射到腹腔内(多用于腹腔内肿瘤)。
>口服用药:化疗药物以片剂、胶囊、或液体制剂形式口服。
>表面用药:化疗药直接涂抹皮肤表面肿瘤。
10.化疗中有啥感受?
化疗对人体有一定的影响,具体情况要看你的身体状况、肿瘤类型、期别早晚、化疗药物种类和剂量。常见的不适感是感到疲倦,你可做好下列准备以应对乏力疲倦:
>由家属陪伴协助
>化疗后要休息一段时间
>加强营养支持
>对于化疗其他副作用和应对方法;
11.化疗期间能继续工作吗?
如果化疗反应不大,一般情况允许,在化疗间歇期是可以工作的,但也要看你的工作性质,如果是强体力劳动,最好还是避免。如果是办公室工作,影响不大,自己酌情协调好。
12.化疗中我能服用其他药物吗?
化疗中要严格遵守医生的嘱咐,服用其他药物要征得医生的意见,因为不同的药物间会相互作用,化疗前你所用过的所有药物都要如实告诉医生(包括镇静剂、抗过敏药物、感冒用药、止痛剂、阿司匹林和布洛芬等)。如果记不准确,最好把所有药物包装盒或药瓶带给医生看,医生要知道下列情况:
>药物的名字
>你用这些药物的原因
>用药剂量
>用药频度
>切记,在使用所有自己购买的药品前,包括中药、补品、市面上散发的传单所兜售的药物,都要征得主管医生的意见。
13.化疗期间我能服用维生素类、微量元素、补品及中药吗?
一般来说是可以的,但是有些会影响化疗药物的作用,所以最好征得医生的同意。
14.我怎么知道化疗是否有效?
在化疗过程中,医生会给你做一些体格检查和辅助检查(如查血、CT检查等),结合你的症状减轻程度,综合评估化疗效果。
不能根据化疗副反应的程度来判断化疗效果。并不是化疗反应越大效果越好、无化疗副反应就没有效果。化疗副反应和疗效之间无相关性。
15.化疗需要多少钱?
化疗的费用根据下列情况而定:
>化疗的方案和剂量
>化疗的时间和次数
>以前是否化疗过(初次化疗或复治)
>你所在的地区
16.化疗的副作用是怎么产生的?
所谓的“化疗”,就是指通过一种或多种化学药物,杀伤肿瘤细胞,延长病人的生存。然而,由于正常细胞和肿瘤细胞在代谢上不存在根本差异,化疗药物杀伤肿瘤细胞的同时,往往对正常细胞也存在一定的损伤作用,尤其是那些增殖旺盛的组织细胞,同肿瘤细胞一样,最容易被化疗药物损伤。这些增殖旺盛的组织细胞就包括胃肠道黏膜、毛囊细胞、白细胞等等,这些细胞的损伤就造成了我们在化疗过程中最常见到的副作用,如恶心呕吐、脱发、白细胞下降等等。然而这些正常组织的细胞更容易从化疗的损伤中恢复,使得化疗药物对肿瘤细胞的损伤更为明显,从而达到治疗肿瘤的目的。
化疗的近期毒副反应主要为:输注化疗药的静脉血管的损害、胃肠道损伤、骨髓抑制、肝细胞损害、肾细胞损害、心肌细胞损害、末梢神经损害、脱发、口腔炎、皮肤损害、肺纤维化改变等
化疗的中远期毒性包括内分泌系统损害、不育不孕症、免疫功能抑制、第二种恶性疾病的发生,随所用化疗药物与联合化疗方案中的药物组成而异。部分较年轻的患者在化疗停止后至少2年,生殖功能可能恢复。
17.只要是化疗,就不可避免地出现呕吐、脱发等副作用?
其实这个观点是错误的,并不是所有的化疗病人都会出现副作用。每一种副作用的发生都有一定的频率,但不是百分之一百。同样的药物,可能在这位病人身上出现了某种副作用,在另一位病人身上就没有出现,或者出现了另一种副作用。而且同样的副作用,在有些病人是轻微的,而有些病人可能明显一些,也是因人而异。因此,不要因为别人出现的副作用,而拒绝应该接受的化疗。
18.所有化疗的副作用都一样吗?
而且,并不是所有化疗药物的副作用都相同,有的可能脱发明显,有点可能白细胞下降明显,有的甚至什么副作用都不明显,各种药物的副作用不尽相同。在制定化疗方案的时候,除了要考虑治疗效果的因素,医生往往还会根据不同病人的身体情况和对副作用的个人意愿不同,个体化地选择不同的化疗方案。因此,如果你是病人,在接受治疗前,应该让你的医生全面了解你的身体情况,告诉他你对不同副作用的接受程度,这样往往会使得化疗更易于被病人接受,也有助于提高化疗的效果。
19.副作用越大,化疗的效果就越好吗?
很多人认为,要想化疗起效,就必须有副作用。这也是一个误区,其实化疗的副作用跟疗效之间并没有相关性。有效的化疗方案有时可能副作用就不明显,因副作用而把病人治垮的化疗并不是好的治疗选择。理想的化疗方案应该是高效低毒,在最低副作用的前提下争取最好疗效。随着医学的发展,越来越多的新药问世,这些新药往往副作用更低,甚至疗效更好。因此,目前在化疗过程中,病人可能不脱发,或者不呕吐,或者白细胞不降低,疗效反而更显著,这样的化疗就更易于被病人接受。况且化疗的副作用能够预防或治疗,合理的处理方法能够降低副作用的发生频率、减轻副作用发生的程度、缩短副作用的持续时间。
20.化疗导致恶心呕吐能忍受吗?
恶心呕吐是化疗中最常见的副作用,也是病人最畏惧的副作用。通常发生在化疗后的几小时,一般持续1-2天,偶尔持续时间更长,或者让病人滴水难进。但是通过改变饮食习惯和合理地使用止吐药物,能够减轻恶心呕吐的发生。化疗过程中不宜进食过饱,少食多餐,避免不易消化和油腻的食物,冷、酸食物能够减轻恶心,通过聊天、看电视等方式分散注意力也能够缓解胃肠反应。另外,不要因为畏惧呕吐而拒绝进食,往往强制少量进食反而能够减轻恶心,减少胃肠损伤。
21.化疗一定出现脱发吗?
脱发是影响病人心情的另一个常见副作用,也是病人拒绝化疗的常见原因。其实并不是所有化疗都会脱发,不同的药物、不同的病人,其脱发的程度也不尽相同。而且在化疗结束以后,头发往往会重新生长出来,甚至发质、发色更好。除了在选择药物上可以避免脱发的发生外,化疗中的一些措施也可以减轻脱发的程度。例如使用冰帽和温和洗发液,避免用硬质梳子和染发,剪短头发也使得脱发显得不明显而易于处理。另外在不可避免脱发时,可以暂时选择合适的假发,既不影响化疗开展,又不影响美观,还可以随意改变发型和颜色,是一个很明智的选择。
其它诸如腹泻、便秘、白细胞下降等副作用,医生也有相应的处理方法,病人也可以通过改变相应的饮食和生活方式而加以预防。因此,目前许多副作用并不是拒绝化疗的直接因素,当病人能够认识这些副作用,并且了解其预防治疗措施后,我们会发现,化疗并不象传说中那么可怕,没有必要再对化疗“谈虎色变”。
22.化疗导致腹泻怎么办?
化疗相关性腹泻;对于化疗的患者来说,腹泻是一个常见的问题。腹泻可以非常严重,甚至危及生命,但腹泻也是化疗的常见副反应。关键是要尽早将情况告诉您的医生,这样您就可以及时得到治疗,尽早治疗腹泻能使您仍坚持化疗。
1、什么情况算是腹泻?
以下任一情形发生时,就算是腹泻:
1)一天排便次数比平时多
2)粪便量明显变多
3)粪便呈现较稀水状
2、为什么腹泻是一个值得关注的问题?
1)腹泻不会自行消失
2)不采取适当的治疗措施,腹泻会加重
3)腹泻使身体无法吸收您进食的任何液体
4)腹泻使身体不能充分消化食物
5)腹泻会引起血行感染
在化疗期间可能会发生两种类型的腹泻:
1、早发性腹泻:
使用化疗药物时即可能发生,也可能在用药后的24小时内发生。这种类
型的腹泻多数较轻,并迅速消失。
2、迟发性腹泻:
迟发性腹泻指在用药超过24小时后发生的腹泻。这种类型的腹泻如果不及
时控制会有非常严重甚至会威胁到生命的后果。
迟发性腹泻会使您出现下列情况:
1)每天大便的次数超过化疗前的正常大便次数
2)出现软便,稀便,或水样大便
3)频繁的腹痛和/或腹部胀气
4)胃部疼痛
5)感觉乏力,虚弱
如果您不幸发生腹泻情况,请试试下列建议:
1)、忌过冷过热食物、含酒精、咖啡因、含乳糖、含气泡的饮料
2)、忌生肉、生鱼、油炸、辛辣、过甜的食品,以及生的水果,全麦食品
3)、忌大豆,卷心菜类的蔬菜,以及含纤维素的添加食品
4)、坚持喝6-8杯液体,如水,稀饭,淡茶或者清汤等,少吃多餐,多食含钾丰富的食物,如土豆、橘子、桃、杏等食物含钾量比较高
5)、可以选择瘦肉清汤,米饭,苹果酱,或者白面包等易消化食物
6)、注意维持水电解质平衡
7)、可口服活菌制剂,调节肠道菌群失调,如整肠生、思连康等
8)、每天喝2-3杯酸奶
9)、必要时需口服止泻药物,如黄连素、思密达等(需咨询主管医生)
10)、伴随白细胞减少的腹泻,常规止泻药物如黄连素等效多不佳,不主张使用易蒙停;建议使用胃肠粘膜保护剂,必要时使用生长抑素;
最后,如果您积极的采取了以上措施后,腹泻症状仍无明显改善、或持续较长时间、或摄食量明显减少以致体重减轻,请联系您的主治医生或者直接返院复诊,进行相关药物治疗(主要是止泻、抗炎、调节肠道菌群、保护胃肠粘膜和静脉营养支持治疗等)。
23.化疗后手足麻木怎么办?
在直肠癌等治疗中,化疗有很重要的地位,很多情况下都需要进行化疗,但化疗是把双刃剑,在杀灭癌细胞的同时也会损伤正常细胞。
肿瘤患者化疗后手脚麻痹是常见的副作用。
>原因:铂类化疗药:草酸铂,5-Fu制剂:希罗达等造成的周围神经毒性。
>机理:目前研究认为,运动神经纤维周边的微细血管被堵塞,导致神经纤维缺乏养分,造成神经元、神经纤维严重受损,神经的传导能力和传导速度下降,导致手脚麻痹。麻痹感涉及到众多因素,如神经系统疾病、骨科疾病等,还有可能是缺钾钙导致,或者某些免疫系统疾病、内分泌因素,循环系统疾病如心脏方面等。
>症状:手脚麻痹最常见,多于夜间睡眠时发作,以致被麻醒,或者早晨起床后双手困胀,麻痹不适僵硬感,但稍作活动后可缓解。以上症状在受寒,劳累后往往加重并伴有神疲乏力,手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉,脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感。
>处理:
1).手脚麻痹随着时间推移,可能会逐渐好转。
2).一般情况下可给予营养神经的药物,如维生素B1、维生素B12、弥可保等。
3).中药调理有独到之处。
4).病人也可以从日常食疗入手,改善手脚麻痹的症状。
5).若症状持续加重,药物治疗无效,需要更改化疗方案。
24.化疗时,如何应用中药减轻毒副作用?
化疗引起消化道反应主要表现为:纳呆、厌油腻、食少、脘痞闷、嗳气、泛酸、口干、口苦、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等,中医辨证主要为脾胃不和,治疗以和胃降逆,消食导滞,健脾调中为主,橘皮竹茹汤和保和丸加味。
化疗引起骨髓抑制可以表现在血白血球下降,机体抵抗力减低,容易引起感染性疾病;血小板低下出现出血性疾病或紫癜;或者引致红细胞、血色素下降出现贫血,出现头晕、心悸心慌、面色恍白、唇舌淡白、疲乏肢软等。中医辨证主要为脾虚,气血生化乏源,肾虚精不化血,或脾肾两虚,中医治疗主要以健脾生血,补肾养精,或脾肾双补为主,可选补中益气汤、归脾汤、左归丸、健脾益肾冲剂等加减。
化疗引起心肌细胞损害多表现心悸心慌、气短、眩晕、疲乏、肢软、自汗、易感冒等,中医辨证为气血亏损,中医治疗益气养血为主,可用生脉散、归脾汤等加减。
化疗引起肝功能损害主要表现在转氨酶增高,胃口差,厌油腻,腹胀,便溏等,属中医脾虚湿阻,治疗以健脾化湿为主,可选香砂六君子、参苓白术丸、藿朴夏苓汤等加减。
化疗导致肾功能损害可出现少尿或无尿,肢体肿胀,胸腹水等,中医辨证为气化不利,水湿内停。中医治疗可与温阳利水,五苓散、真武汤加减。
化疗引起末梢神经损伤导致的肢端麻痹、冷痛、酸楚不适,属中医血虚脉络痹阻,治疗上以养血通络为主,四物汤、桂枝汤、黄芪桂枝五物汤等加减。
化疗导致脱发为肾损精亏,治以补肾填精为主,六味地黄丸加制首乌、黑芝麻。
25.化疗过程中的如何应用中药营养法
在全部癌症中,约40%的病人不是因癌的扩散致命,而是死于营养不良所致的并发症。对于血浆蛋白浓度<3.0g/dL、近期体重下降>10%者可视为营养不良,将能导致代谢减缓、免疫力低下、感染倾向乃至器官功能障碍。合理的营养支持能平衡能量代谢、增加体重、避免恶病质、降低并发症及死亡率。临床评价表明,恰当的营养支持不会促进肿瘤生长,相反,它保证了病人顺利完成抗肿瘤治疗的疗程。
营养支持在中医饮食疗法的范畴,可追溯到《神农本草经》时期。它研究食物的性味功能和合理搭配以利于养身、防疫、治病的专门学问,是癌症营养支持的重要组成部分。
化学药物对癌细胞有杀伤或抑制作用,同时亦对机体正常组织产生不同程度的损害,特别对生长旺盛的细胞如骨髓细胞、胃肠道粘膜上皮细胞、生殖细胞、毛发等毒性较为明显。
化学药物对癌症病人最主要的毒副反应和危害为胃肠反应和骨髓抑制等,中医营养支持治疗对肿瘤化疗增效减毒方面很有益处。它有利于患者康复,在提供营养要素的同时,又有一定的抗癌效应:能增加体重、改善血浆低蛋白和骨髓抑制,对于保证化疗顺利完成、延长病者生存时间有重要意义。以下为食方选介,供参考。
化疗食方精选
1)、 生姜乌龙茶:生姜60~80克切薄片,与红糖50克同煮10~15分钟后放入乌龙茶20克,熄火加盖1分钟,温服。功能:止呕止泻,消食开胃,适于癌瘤化疗期间的呕吐泻泄、胸腔痞闷、食欲全无、精神萎靡者。
2)、 砂仁淮山煲猪肚:大猪肚1个去油脂翻洗干净勿切开,纳入砂仁(打碎)15克,纱袋扎猪肚上下口,加淮山50克、水1000毫升,文火煲2~3小时,煲煮时翻转猪肚并适量加水煮至熟烂,调味,酌量同服汤渣。功能:醒脾开胃,温中补虚,适于癌瘤化疗期间恶心腹胀,不思饮食,口淡短气者。
3)、 燕窝瘦肉粥:燕窝干品3克浸泡后备用,瘦肉200克切4、5块煮粥,水开后放入燕窝煮半小时,调味,去瘦肉,食粥。功能:健脾养胃,补中益气,适于癌瘤化疗期间体虚赢弱、纳呆短气、口干声低者。
4)、 虫草杞子炖鸡汁:未生蛋小母鸡(乌鸡尤佳)1只宰洗备用,虫草3克,杞子12克,加水适量,文火炖2小时,调味,食虫草和汤渣。功能:健脾益气,滋阴生血,适于癌瘤化疗后眩晕心悸、短气纳呆、全血减少者。
5)、 乌龟猪蹄人参汤:乌龟1只约400克宰洗斩碎,猪前蹄约300克斩细,吉林参15克(或生晒人参30克),水适量,文武火煮2~3小时,调味服汤渣。功能:填精生髓,益气补血,适于癌瘤化疗后红、白血球减少、神衰短气、纳呆乏力者。

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发表于:2017-10-25 23:33

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