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医学科普

血糖高到何种程度才发生糖尿病并发症?

发表者:贾钰华 1412人已读

糖尿病并发多系统损害,并发症虽然很多,但大体分为为急性并发症和慢性并发症两大类,那么血糖高到什么标准才发生并发症,这两类并发症大为不同。另外,除急慢性并发症以外,还常常出现感染,这个并发症不分急慢性。

1.急性并发症:糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗高糖状态。

急性并发症有两种情况,分别为糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗高糖状态。

当血糖≥16.7mmol/Ⅰ可能出现酮症酸中毒,病死率5%。这是糖尿病最常见的急性并发症,1型糖尿病有自发倾向,2型糖尿病常因一些诱因引发,其中最常见的诱因是感染,如败血症、肺炎等等,其他诱因包括胰岛素突然中断或不适当减量,各钟应激如重大疾病、外伤等,酗酒,或者使用某些药物如糖皮质激素,但有2-10%发病原因不明。主要表现为高血糖、酮症和酸中毒,具体表现为糖尿病症状加重,食欲减退、恶心、呕吐、乏力、头痛、意识障碍、昏迷等,其中最具有典型特征是呼吸有烂苹果味。补充一下:1型糖尿病指胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对缺乏,年轻人多见;2型糖尿病指胰岛素进行性分泌不足,中老年人多见,这种类型在临床上最常见,具体怎么分型由医生诊断。

当血糖≥33.3mmol/|可能出现血糖高渗状态,病死率15%。主要见于老年的2型糖尿病病人,常见的诱因是急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态,或者使用糖皮质激素、利尿剂,喝水不足、透析治疗等等,主要表现为严重的高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点。具体表现为最初多尿、多饮、食欲减退,然后出现深度脱水、精神状态改变如嗜睡、昏迷等。

急性并发症与血糖值有比较明确的关系,但也没有绝对,与个人耐受性、有无其他基础疾病等情况相关,可以肯定的是血糖值越高,急性并发症几率越高,一旦出现,必须立即抢救。

2.慢性并发症:主要包括血管、神经、肾脏、视网膜损害等。

从血糖水平来说,只要超过正常值,即空腹>6.1mmo|/l,餐后>7.8mmol/l,糖化蛋白>7%,血管、心脏、神经、肾脏、视网膜等组织就会浸泡在“糖水”里慢慢被“腐蚀”损害,出现并发症。

糖尿病慢性并发症可累及全身各个重要器官,与急性并发症不一样的是,它与血糖值并没有直接的对应关系。慢性并发症的发病机制很复杂,与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、血管内皮细胞功能紊乱等等都有关系,个人之间差异很大,不能一概而论。但可以肯定的是血糖越高,持续时间越长,损害越重,出现并发症几率也就越高。

3.感染性疾病。

糖尿病容易并发各种感染,但也跟血糖数值没有直接关系,但血糖控制差更易发生也更严重。

易合并肺结核。

易发生疖、痈等皮肤化脓性感染。

易发生肾盂肾炎、膀胱炎,尤其是女性。

易发生真菌感染如足癣、体癣,女性容易反复发作真菌性阴道炎。

小结:糖尿病急性并发症与血糖急性升高密切相关,当血糖≥16.7mmol/Ⅰ警惕酮症酸中毒,当血糖≥33.3mmol/|警惕血糖高渗状态。但慢性并发症出现因人而异,与血糖数据没有直接关系,但病程越长,血糖越高,合并其他基础疾病,出现并发症几率越高。感染性疾病与血糖值也没有直接关系,但血糖控制差更易发生也更严重。

但不论哪种并发症,血糖控制不好都增加并发症风险,提示糖友们要重视控好血糖。

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发表于:2020-07-29 14:52

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