贾钰华_好大夫在线
2届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.6

在线服务满意度 97%

在线问诊量 22506

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
贾钰华

贾钰华

主任医师 教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

小细胞肺癌怎么治?

发表者:贾钰华 332人已读

肺癌分为小细胞肺癌(简称SCLC)和非小细胞肺癌(简称NSCLC)。小细胞肺癌(SCLC)是一种神经内分泌肿瘤,与过去人们认识中的“癌中之王”胰腺癌一样,被界定为“难治性肿瘤”。小细胞肺癌占全部肺癌的 15%~20%,具有恶性程度高、侵袭性强、易复发和转移的特点,患者的长期生存率极低。确诊小细胞肺癌后,5年生存率2%,尤其是广泛期小细胞肺癌,确诊5年后仍存活者微乎其微。
通过下图对比我们就更清楚小细胞肺癌“难治”的原因。
与吸烟密切相关
同时小细胞肺癌患者大多是超过70岁的重度吸烟者,98%以上的小细胞肺癌的发生与吸烟有关;以及合并心血管疾病,肺部疾病的患者。
小细胞肺癌分为局限期和广泛期。其中,局限期是指肿瘤病灶局限于一侧胸腔的单个部位,并且可以被纳入一个放射治疗野内;广泛期是指肿瘤病灶不在局限单侧部位,已经发生了其他部位的侵袭和转移,包括血行转移、胸腔积液、心包积液、远处转移等。
SCLC分期
临床表现有哪些
小细胞肺癌的症状与发病部位和肿瘤的分期有关,在早期,表现为咳嗽、咯血、气短、体重下降等;当肿瘤在胸腔内进一步增大,可能出现胸痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状;若继续进展,肿瘤转移到胸腔外,如脑转移可出现癫痫发作等,骨转移可出现骨折或疼痛,淋巴结转移可在体表触及肿大的淋巴结等。
治疗方式
在治疗方案上,化疗联合放疗,是广泛期小细胞肺癌常见的临床治疗方案。仅有少数广泛期小细胞肺癌患者接受治疗后出现症状完全缓解,但往往很快又出现疾病进展。导致患者总生存期较短,也急需更具创新机制的药物改变治疗格局。据了解,今年2月13日获中国国家药品监督管理局正式批准的泰圣奇?(阿替利珠单抗)联合化疗获批用于一线治疗广泛期小细胞肺癌的肿瘤免疫疗法,30年来广泛期小细胞肺癌一线治疗的首次重大突破,标志着中国的小细胞肺癌迈入崭新的免疫治疗时代。
【手术】
只有极早期的小细胞肺癌(T1-2N0M0)的患者可以考虑手术治疗,同时术后辅助放化疗有获益。
【化疗】
局限期小细胞肺癌标准治疗是放疗联合化疗,广泛期小细胞肺癌主要的治疗方法是化疗为主。
化疗的过程中药物也会误伤各种正常细胞,有一定的毒副作用。导致“杀敌一千,自损八百”。常见的化疗副作用有疲倦无力、恶心呕吐、脱发等,通常在治疗结束后不适感会慢慢消失。
【放疗】
放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。
小细胞肺癌肿瘤细胞对放射线极为敏感,通过放疗能够有效杀灭肿瘤细胞,预防肿瘤的复发。化疗使肿瘤细胞缩小到一定程度时,及时补充放疗可以达到进一步杀死肿瘤细胞的目的,同时降低放疗的毒副作用,因此,化疗后补充肺部放疗对延长小细胞肺癌患者生存至关重要。
脑部是局限期小细胞肺癌常见的转移部位,研究证实,预防性全脑放疗(PCI)可以降低脑转移发生率至15%,因此,预防性脑部照射治疗也是局限期常规的治疗手段之一。
【靶向治疗】
最新CSCO指南首次推荐多靶点药物安罗替尼用于小细胞肺癌3线以上治疗,是小细胞肺癌多线治疗后可推荐的一款口服药物。
【免疫治疗】
免疫治疗被评价为“对长久以来肿瘤标准治疗方式的一种颠覆性改变”。传统的治疗方法是以肿瘤为目标,试图去杀死癌细胞,或至少阻止它的生长和发展,而免疫治疗是指借助肿瘤细胞激发人体对肿瘤抗原产生免疫应答,利用自身的免疫系统去杀伤肿瘤细胞,免疫治疗一旦起效疗效持久,且不良反应相对少,随着免疫治疗的不断突破,小细胞肺癌的治疗也迎来了新的希望。
2019年3月18日,美国食品药物管理局(FDA)宣布,批准PD-L1抑制剂atezolizumab(阿替利珠单抗)与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者的一线治疗。同时也是国内获批首款小细胞肺癌一线治疗的免疫药物。
2020年3月30日,美国食品药品管理局(FDA)正式批准阿斯利康的PD-L1抗体度伐利尤单抗注射液(durvalumab)新适应症,联合化疗用于未经系统治疗的广泛期小细胞肺癌患者。
尽管 SCLC 的恶性程度高、复发转移率高、预后差。但是免疫治疗药物在小细胞肺癌领域获得重要进展,打破了小细胞肺癌传统治疗格局。随着更多临床试验的开展相信在不久地将来,一批批药物将不断推陈出新,改变小细胞肺癌患者的命运,为更多患者带来生存的希望。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-07-29 22:20

患者评价
4
有帮助

贾钰华大夫电话咨询

贾钰华大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询贾钰华大夫

贾钰华的咨询范围: 心脑血管疾病、呼吸及消化系疾病、老年病的中医药治疗,如冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、糖尿病、失眠、咳嗽、胃肠疾病、肿瘤放化疗后的中医药调治等 更多>>

咨询贾钰华大夫