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主任医师 教授
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医学科普

怎么样看待癌胚抗原CEA

发表者:贾钰华 343人已读

一、CEA,癌胚抗原,这个名词或者说这个指标可是大名鼎鼎,现在有体检不查癌胚抗原的吗?除非是那种入学或就职体检可能不会查这个指标,只要你是冲着检查身体的目的,或主动或单位组织的体检,到体检中心或体检机构或医院的体检部,没有不推荐查这个指标的。
二、癌胚抗原体检有必要查吗?查了有什么意义吗?能起什么作用吗?通常那些主动要求查这个或这些指标,或被推荐查这个或这些指标的人,目的当然是为了查一下有没有得癌症?能起到这个作用吗?就拿这个问题中的癌胚抗原来说吧,这个指标正常就表示没有得癌症?这个指标升高就表示得了癌症?当然没有这么简单!
癌胚抗原,名称中带有“癌”字,这个杀伤力可大了,它一升高,当然就是得了癌,没有升高当然就是没得癌。这表面上看起来似乎挺有道理,但它之所以叫这个名称,是因为它最早是在结肠癌的提取物中发现的,而此提取物也出现在胚胎细胞上,所以称为癌胚抗原,但并不表示癌胚抗原升高就是得了癌症,而正常就没得癌症。
三、分三种情况来分析:
1、如果明显升高,是正常参考范围上限的很多倍,并经过复查排除了检验出错的可能,多半表示恶性肿瘤的可能性较大(一般是上皮来源的癌,比如胃癌、肺癌、结肠癌等),但这也只是提示有这个可能,决不能根据这个就确诊癌症,必须要进一步进行影像学检查(也就是CT、磁共振、彩超等)和内镜检查(也就是胃镜、结肠癌等),如发现病灶,取活检。
2、如果升高不明显,也就是升高一点,轻度升高,这是最让人纠结的地方,也是导致很多人焦虑的原因,这正是滥查肿瘤标志物的危害之一,不管什么人,动不动查这个指标,很多人可能结果是轻度升高,于是担心焦虑了,怎么解释也还是解除不了这种焦虑担心。要是中老年人,不管这个指标是正常还是异常,都会推荐进一步做其他筛查检查,但如果是一个很年轻的人,比如一个二十岁出头的小伙子大姑娘,你让他做这个那个的CT、胃镜肠镜之类的检查,这个就显然是导致不必要的过度检查。有的人会说,难道这个年轻的人没有可能得癌症吗?当然有可能,可我们做每件事都是根据概率,一个年轻人,没有高危因素,尽管也有得癌症的可能,但这种可能性很小,没必要杞人忧天去查这个查那个,至于癌胚抗原这类指标,更没有必要查,纯属瞎扯腾,也是添乱,花钱找烦恼。
3、如果结果正常,是不是表示没得癌症?当然不能这样说!这也是滥查这类指标的危害之一。你想啊,不管什么人,动不动就查这个指标,明显升高的人是极少数,轻度升高的人多一些(这部分必定是为此纠结焦虑,前面分析过了),多数人的结果正常,白白陪着查。结果正常是好事啊,有什么危害?它的危害就是来自于对所谓结果正常的解读,很多人一看结果正常,于是放心了,认为没得癌症,于是就这样每年查一查这个指标,每年都正常,可以高枕无忧。真的吗?事实上,大量的癌症病人,它的这个指标是正常的,也就是说,你的这个指标正常,很可能你已经得了癌症,可你却不知道,被这个所谓的“结果正常”迷惑了,耽误了,导致你没有做那些更有针对性的筛查检查,从而可能误事。
四、想要筛查癌症,请找相关医生,根据情况进行综合评估风险,有针对性地安排筛查检查,而不要指望靠查这个那个所谓的肿瘤标志物来筛查癌症,偶尔有人通过查这个指标而检查出癌症,那纯属瞎猫碰上死耗子。有人会说,瞎猫碰上死耗子也多少有点用啊,万一碰上呢?可关键是,绝大多数人可能只是轻度升高,不能说明什么,或者结果正常,会让他误以为没事而不做其他更有用的检查而耽误了。有人又会说,我查这个指标,其他检查也做,既然这样的话,为什么不直接做其他更有用的检查?比如,你想筛查结肠癌,那你直接做结肠镜才有用,查肿瘤标志物岂不是画蛇添足,纯属多余,你即便查了,也不能说明什么问题,还是得靠查结肠镜。

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发表于:2020-07-31 19:13

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