贾钰华_好大夫在线
2届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 5.0

在线服务满意度 95%

在线问诊量 26348

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
贾钰华

贾钰华

主任医师 教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

肿瘤标志物升高就是得癌症吗?

发表者:贾钰华 1364人已读

经常有人咨询肿瘤标志物升高的相关问题:或是单位体检中有肿瘤标志物的检测项目,或是住院就诊的过程中,抽血化验的项目。比如,常见的肿瘤标志物:肝癌相关的甲胎蛋白(AFP)、结直肠癌相关的癌胚抗原(CEA)、卵巢癌相关的癌抗原125(CA125)、肺癌相关的神经元特异性烯醇化酶(NSE),胰腺癌相关的糖蛋白抗原199(CA199)、乳腺癌相关的糖类抗原153(CA153)。那么这些肿瘤标志物的检测有什么意义呢?是不是升高了就代表得了恶性肿瘤?体检发现肿瘤标志物升高该怎么办?
一、什么是肿瘤标志物?
肿瘤标志物是指在恶性肿瘤的发生、发展、增殖的过程中,由人体自身对恶性肿瘤细胞的反应产生,或肿瘤细胞的相关基因表达而由肿瘤细胞直接合成、分泌到血液中的一种特异性物质,通常,该物质在正常细胞中不存在或含量极低。
肿瘤标志物分为循环血的肿瘤标志物和组织的肿瘤标志物。我们通常通过抽血等方式检测的,就是循环肿瘤标志物,主要检测血液中肿瘤标志物的含量。
二、肿瘤标志物有什么临床意义?
由于肿瘤标志物由肿瘤组织或者人体对肿瘤的反应产生的特性,在临床上有以下应用:
1.恶性肿瘤筛查:部分肿瘤标志物对相应的肿瘤有较高的敏感和特异性,在该肿瘤出现相应的临床症状之前,甚至在彩超、CT等影像学检测能发现之前,它在血液中就有高水平的变化。因此,部分标志物可用于对高危人群的筛查。如:甲胎蛋白(AFP)就用于肝癌高危人群的筛查。
2.与其他检查方式进行联合诊断:由于标志物的敏感性及特异性具有一定的局限,具有一定的误诊、漏诊率,并不是说肿瘤标志物增高,就代表了患某种肿瘤,在临床工作中,不会仅仅根据肿瘤标志物的检查结果而诊断为肿瘤,而是需要多种肿瘤标志物联合检测,动态观察,同时结合临床症状、影像学检查结果等多种检查方式联合诊断。
肿瘤标志物的检测、影像学相关检查(彩超、CT、磁共振等)、病理组织活检,这是诊断恶性肿瘤的三个重要方法。
3.恶性肿瘤治疗效果及预后的评价监测:
这是肿瘤标志物目前在临床治疗上最重要的意义。由于肿瘤标志物水平的高低与肿瘤是否进展有非常好的相关性,因此,临床上常用来评估肿瘤治疗后效果及复查时候病情的监测。比如:原发性肝癌的患者,在手术等综合治疗后,相应的肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)会迅速降低,并维持在正常范围内。如果标志物的浓度不能降至正常,则往往提示治疗效果差,预后不良。如果在术后复查的过程中,肿瘤标志物水平又出现持续升高,则提示有可能肿瘤出现复发或转移。
临床中,常用以下项目:甲胎蛋白(AFP)常用于肝癌,癌胚抗原(CEA)常用于结直肠癌、癌抗原125(CA125)用于卵巢癌、神经元特异性烯醇化酶(NSE)用于肺癌,糖蛋白抗原199(CA199)用于胰腺癌、糖类抗原153(CA153)乳腺癌的随访。
三、肿瘤标志物升高了就代表得了恶性肿瘤吗?
其实肿瘤标志物升高并不代表得了癌症。首先肿瘤标志物在正常组织或者某些良性疾病中也会升高。比如: 甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌的肿瘤标志物,临床广泛用于原发性肝癌的辅助诊断。AFP在某些良性肝病:如乙肝/丙肝、酗酒、脂肪性肝炎等各种原因引起的肝硬化、慢性肝炎、妊娠期及某些生殖细胞癌(睾丸癌、畸胎瘤、卵巢癌等)也会升高。
其次是肿瘤标志物与恶性肿瘤的相关特异性并不高。比如:糖类抗原153(CA153)与乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌具有相关性;癌胚抗原(CEA)与妇科恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌、肝癌等具有相关性;糖蛋白抗原199(CA199)是胃肠道肿瘤相关的标志物,与结直肠癌、胃癌、胰腺癌及胆囊癌等具有相关性;癌抗原125(CA125)与卵巢浆液性腺癌、宫颈腺癌、乳腺癌等具有相关性。因此,肿瘤标志物升高的原因较多,并不是说某个肿瘤标志物升高,就代表了缓了某种恶性肿瘤。
四、常见恶性肿瘤的标志物检测推荐:
肺癌常用肿瘤标志物:神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、鳞状细胞癌抗原 (SCCA)。
结直肠癌:癌胚抗原(CEA)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)、CA242、
卵巢癌:癌抗原125( CA125)、人附睾分泌蛋白4 ( HE4)。
乳腺癌:癌胚抗原 (CEA)、糖类抗原 125(CA125)、糖类抗原 153 (CA153)。
五、体检发现肿瘤标志物升高该怎么办?
肿瘤标志物的升高,并不意味着就得了癌症。
1.在体检时发现肿瘤标志物轻度升高时,不必惊慌,建议1月左右再次复查,如果标志物呈稳定或下降的状态,那就表明问题不大,可以定期复查,推荐在每年体检时,进行一次肿瘤标志物的检测!
2.若肿瘤标志物明显增高或复查中发现持续性的升高,务必注意:要做进一步的全面检查,如胃肠镜、彩超、CT、磁共振等检查综合判断,才能判断是否患上肿瘤。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-11-12 17:48

患者评价
39
有帮助
  • 默认头像
    h***5 2021-01-18

    送出5个暖心 小小心意

贾钰华大夫电话咨询

贾钰华大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询贾钰华大夫

贾钰华的咨询范围: 心脑血管疾病、呼吸及消化系疾病、老年病的中医药治疗,如冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、糖尿病、失眠、咳嗽、胃肠疾病、肿瘤放化疗后的中医药调治等 更多>>

咨询贾钰华大夫