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医学科普

必做的孕前检查——优生的前提 (原创)

发表者:李娜 人已读

      西方有句谚语:怀孕的女人是最美丽的。当您想体会孕育生命的神奇和美妙时,您一定好奇、期待而又充满忧虑:我们如何才能孕育一个健康聪明的孩子呢?孕前检查能帮助你。

      为了对未来宝宝负责任的爱,夫妇二人最好于孕前一年,至少于孕前3个月进行全面系统的孕前体检。很多年轻夫妇抱怨说对孕前检查摸不着头脑,觉得特别繁琐。因此,笔者用下面这种分类法来介绍。这样,该到哪一科室就诊、在哪一科室该检查什么项目就变得一目了然。吉林大学第一医院产科李娜

一、男性检查(泌尿科或男性生殖科

1、精子检查

       精子是优生很重要的方面,通过精液常规检查和精子功能检查,能够了解男性的排精量、精子总数、密度、精子活动率、精子形态、有无霉菌和滴虫感染等情况,为优生优育做好准备。如果发现精子活力不高或畸形精子数量过高,可及时找出原因对症治疗。

        评估精子质量,标本是最为关键的一个环节。取标本前,男性禁欲应不低于3天,但也不宜超过7天,5天左右最为适宜。取精子时的温度要求也很高,最好是在25℃~37℃之间,温度过高或过低都会影响到精子活力和质量。

进行精子质量评估时,最好是在医院专门的取精室取精,但有些男性觉得在医院不方便,而选择在家中,这首先要注意取精子标本和送精子途中的适宜温度,还要准备特制的存储精子标本的瓶子,取精后半个小时内要送至实验室,而且标本一定要保持完整,不要洒漏,以免影响检查结果的准确性。

 

2、性病检查:包括男子精液支原体和衣原体检查。血液梅毒、乙肝、丙肝、爱滋病检查

       因为这些疾病都属于性传播疾病,夫妻之间可以相互传染,对胎儿的健康不利。

 

3、其他:

       另外丈夫也要检查血型,对判定母儿血型不合有帮助。还要和妻子一起接受脱畸全套检查,检查意义在下面的内容里会详细介绍。

二、女性检查(包括妇产科、内科、外科、口腔科、优生优育科)

1、自测体重

一般以体重指数(体重公斤数除以身高米数的平方)衡量体脂肪,如体重55公斤,身高1.60米,则体重指数约为21.5。女性体重指数在20~25是标准体重,生殖能力最旺盛。太瘦或者超重都会打乱女性的排卵周期。

 

2、妇产科检查

★  生殖器官检查:是否有阴道纵隔、双子宫等畸形,是否有宫颈糜烂,如果有,应该做细胞学检查以排除宫颈癌[*3] 。II度以上宫颈糜烂需要先行治疗。

★  阴道分泌物常规检查:可以发现滴虫、霉菌、杂菌[*4] 、淋球菌感染,这些疾病在孕期都会加重,甚至引发羊膜炎、流产、早产等,所以应先行治疗后再怀孕。淋球菌感染患者分娩时感染新生儿可以导致脓漏眼甚至失明。

★  阴道分泌物支原体、衣原体培养:如果有则不易怀孕,孕期易发生流产、早产,需要治愈后方可怀孕。

★  脱畸全套检查:包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒四项。这四样病原体一旦感染,特别是在妊娠前三个月,会引起流产和胎儿畸形,所以,经检查确诊有弓形虫、巨细胞感染应立即治疗,暂不怀孕。风疹抗体滴度大于1∶20时,有保护作用。无风疹抗体或者未达到有效指标值的可以接种风疹活疫苗,保护率达90%以上,但注射后3个月之内要避免受孕。风疹疫苗注射1次,保护时间持续10年左右,无不良反应,安全有效。单纯疱疹病毒不仅与胎儿畸形、流产有关,还与宫颈癌的发生有关。

★  血常规检查:要查血型,如果女方为O型,男方为非O型血,第一胎有可能发生母儿血型不合,需要注意。如果女方为RH阴性,而男方为RH阳性,则第二胎发生母儿血型不合几率为90%,孕期需要在专业医生指导下适当处理。如果有贫血需要及时治疗,缺铁对胎儿发育会产生不良影响。

★  血糖检查:如果为糖尿病,需要在孕期和分娩期调整胰岛素用量。糖尿病孕妇胎儿也易发生畸形、死胎、巨大儿、新生儿宫内发育迟缓,新生儿易发生呼吸窘迫综合征,低血糖、新生儿黄疸,需要及早预防,正确处理。

★  血液乙肝、丙肝、肝肾功能、爱滋病、梅毒检查:上述疾病都可以传染给胎儿,并可能影响胎儿宫内发育。乙肝、丙肝孕妇最好剖宫产分娩,产后给新生儿及时接种抗体和疫苗。肝肾功能异常需要进一步查找原因并对症治疗。爱滋病患者不宜怀孕及分娩。梅毒患者可以导致胎儿畸形,最好治愈后再怀孕。

★  血液内分泌激素检查:包括甲状腺激素、促甲状腺激素释放激素、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素释放激素、雌激素、雄激素、孕激素、促卵泡刺激素及促黄体生成素等。通过检查可以发现甲状腺、肾上腺、卵巢、下丘脑和垂体的异常和疾病。如果发现雌激素、雄激素、孕激素、促卵泡刺激素及促黄体生成素异常,则患者月经不规律,可能存在不排卵的情况,需要系统治疗后方可怀孕。如有必要,医生会根据检查结果建议你进一步检查垂体或下丘脑功能,进一步明确诊断及治疗。

 B超检查检查甲状腺是否有肿瘤。如果有,应该先手术治疗。半年后检查甲状腺功能正常方可怀孕。

检查是否有胆囊结石。如果有,应先手术治疗。术后3个月可怀孕。

检查是否有肾结石。如果有,可以采取超声体内碎石解决。否则怀孕时发病很痛苦,也很麻烦。术后3个月可怀孕。

检查子宫及双侧输卵管和卵巢是否健全,大小是否正常,有无卵巢瘤、子宫肌瘤等疾病,如果有卵巢瘤,需要先手术解决。如果子宫肌瘤小于2厘米,可以先怀孕,待分娩时剖宫产一起切除。但子宫肌瘤会随妊娠增大,所以孕期应该严密监测。如果肌瘤大于2厘米,则应手术治疗半年后再怀孕,否则孕期增长的肌瘤可能导致流产、胎儿受压畸形或胎儿宫内发育迟缓。如果肌瘤位于输卵管附近,则有可能压迫输卵管导致不孕。如果肌瘤为粘膜下肌瘤,则无论大小都应该先行手术切除。

检查心脏是否有先天性缺损,如有,孕期由于心脏负担加重,可能导致心衰,需要在专业医生指导下根据情况酌情处理。

 

3、内科检查

★  测血压:孕前的基础血压值对妊娠后妊娠期高血压疾病的诊断很有帮助,所以孕前测量血压是很有必要的。如果发现高血压,那么应该在医生指导下及时治疗,否则怀孕后有可能病情加重,导致胎盘早剥、颅内出血、视网膜剥离、胎死宫内等严重后果。

★  心电图检查:心电图检查可以发现是否有心肌缺血、心率不齐等问题。如果不及时发现,上述病情孕期可能加重。

★  尿常规检查:如果有尿路感染或者肾炎、肾盂肾炎可以及时发现,治愈后方可怀孕。

★  X光胸片检查:排除肺部疾病。最近肺结核有卷土重来的趋势,而孕期的X光检查对胎儿发育会产生很大的不良影响,所以需要提前检查、治疗。

 

4、外科检查

★  乳房检查:触诊乳房是否有结节、包块,如有,需要进一步B超检查,如为良性肿瘤,手术处理后即可怀孕。如为乳腺腺病,则无须处理。如为恶性肿瘤,则须手术。术后可否怀孕咨询专业医生。

★  肛门检查:是否有痔疮,如有,孕期由于盆腔压力大,充血,痔疮会加重,建议适当治疗后再怀孕。

 

5、口腔科检查

       孕前应该到口腔科检查是否有龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病并相应处理,上述疾病孕期可能加重。

 

6、遗传学咨询(优生优育科)

       如果双方家族内有单基因(包括常染色体显性或隐性遗传病、X染色体显性或隐性遗传病)、多基因或染色体遗传性疾病[*5] 如:血友病、聋哑、白化病、强直性脊柱炎、唐氏综合征(先天性痴呆)、红斑狼疮,或者以前曾有不明原因流产史、畸胎史的夫妇,都应该到优生优育门诊进行遗传学咨询,必要时抽血检查双方染色体。有一些遗传病可以通过试管婴儿的移植前诊断进行筛选治疗。

 

       最后,还要建议大家为宝宝出生选择一个好季节。在每年的7、8、9月份受孕的孩子,会在来年的4、5、6月份出生,这时候出生的宝宝可以在户外充分享受3个月以上的阳光,可以有效地预防呼吸道疾病和佝偻病的发生。亲爱的朋友们,在这个竞争激烈的社会环境里,未雨绸缪,在孕育一个新生命之前就提前做好准备,无疑是绝对智慧的选择。为了生育一个聪明健康的宝宝,再多的准备和繁琐都是值得的。

 

相关链接

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发表于:2013-12-31 17:32

患者评价
  • h***wt 2016-03-29 22:57:08

    检查出支原体阳性,治疗未愈,需要一直治疗下去吗

  • 小***猴纸 2014-03-06 16:17:11

    甲状腺检查出来结节但是甲功正常可以怀孕吗?

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