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皮肤血管瘤的类型和治疗概况

发表者:程小杰 295人已读

血管瘤是临床上常见的、起源于中胚叶的先天性良性肿瘤。其病因是局部血管壁先天发育不良,导致毛细血管扩张,所以其基本的病理改变是扩张的毛细血管互相融合,血液充斥其中。

在出生时或出生后不久即出现于皮肤、黏膜,甚至肝脏、肌肉等。全身各部位皮肤均可发病,婴幼儿发病率在2%左右。成人的皮肤血管瘤,多数是婴幼儿时期的病变未引起重视的结果。

中医称皮肤血管瘤为“血瘤”。《医宗金鉴·外科心法》记载:“瘿瘤”微紫微红,软硬间杂,皮肤中隐隐若红,时时牵痛,误有触破而流血不止,故名“血瘤”。血管瘤是软组织肿瘤中最常见的一种。据上海肿瘤医院统计,1365例软组织肿瘤中有血管瘤385例,占全部软组织肿瘤的28%,占良性软组织肿瘤的32%,其中25%的血管瘤患者在10岁以内发病。男女比例约为12:1。本科近年来应用放射性核素治疗的13029例皮肤病中,皮肤血管瘤患者有7832例,占全部病例的65%。男女之比为1:14。其中先天性发病者有7621例,占97.3%;只有27%的病例是婴幼儿时未发现,随着年龄增长而出现血管瘤征象。

一、血管瘤的类型

通常将皮肤血管瘤分为鲜红斑痣、草莓状血管瘤及海绵状血管瘤三种类型。鲜红斑痣的类型较多,但生长缓慢,病理表现为无血管内皮增生,有的略高于正常皮肤,有的则与正常皮肤相比仅有颜色发红的征象,敷贴治疗效果与血管瘤也不一样,所以,不列为血管瘤类。根据放射性同位素治疗的特点,

我们将血管瘤分为以下三种类型:

(1)单纯性血管瘤(草莓状);

(2)海绵状血管瘤;

(3)混合型血管瘤(既有单纯性血管瘤,又有海绵状血管瘤,混合性发生在同一部位)。

二、血管瘤的治疗方法

血管瘤的治疗方法有手术、激光、冷冻、注射硬化剂、热凝固疗法、电灼、深部X线放射性同位素敷贴、口服皮质类固醇及多种方法联合治疗等。

每种治疗方法都有一定的优缺点,应该根据具体情况选用。实践证明,从治愈率、后遗症、治疗费用等多方面综合评价,放射性同位素治疗应是首选方法之一。

血管瘤激光治疗

血管瘤激光治疗

90-Sr放射性敷贴治疗

90-Sr放射性敷贴治疗

32-P放射性敷贴治疗

32-P放射性敷贴治疗

三、血管瘤的治疗现状

对于皮肤血管瘤的治疗观点有两种:传统观点认为皮肤血管瘤只需认真观察,不极治疗,75%~80%的病例可以不治自愈,既使不愈待到5岁之后再治也不晚。另一种观点是大部分的血管瘤患者很难不治自愈,尤其是海绵状血管瘤和混合性血管瘤,不治自愈的可能性更小,因为得不到及时治疗而引起终生功能障碍甚至残废的病例并不少见,而且血管瘤的治愈率与治疗时间的早晚关系密切。这种观点认为,婴幼儿时,血管瘤相对局限,对射线敏感性高,容易治愈;随着年龄增长,瘤体扩大,对射线敏感性降低,即使是皮肤单纯性血管瘤,因贻误治疗致残的患者也不少见。

超过5岁以后,即使治疗,效果也不如婴幼儿期的疗效,一是疗程长,二是易发生色素脱失、色素沉着等后遗症。因此,血管瘤还是早治疗为好。

在敷贴治疗中,存在着应用同一治疗方法,甚至治疗同一病人,有的有效而有的无效的现象。由于各方面的原因,有的疗程太长,也有的出现诸如感染、严重色素脱失等并发症和后遗症,但总的看,90-Sr、32-P敷贴治疗是治疗血管瘤公认的方法,而且正在迅速普及。

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发表于:2021-07-27 09:45

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