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典型病例

针刺处理急腹症一例

发表者:季建刚 554人已读

随着诊疗经验的增加,对传统医学(还是一句话,这里面糟粕与精华共存,非专业人士还是谨慎对待)的信心也越来越增强。传统医学技术是可以处理急诊的,不仅仅是感冒发烧、头痛脚痛这类简单问题,掌握相应技术的话,对一些重症也有很好的疗效。未收录医院中医推拿科季建刚

举春节前一例来说明,中兴公司拉巴特总部某,男,32岁,身体健壮,1月19日临晨2点腹痛,尝试各种体位改变均无法缓解,无排便,19日十点由单位领导和财务带着现金过来驻地(万一这里解决不了,就送当地医院),另一同事接待,疼痛无缓解,其领导找个借口来我这里敲门(同行之间或显或隐的竞争关系,决定了我不可能主动参与),于是下去看了下病人:腹痛以肚脐为中心,全腹痛,按腹胀满,拒按,墨菲斯征阴性,自诉18日夜间吃了太多面条(平素也有暴饮暴食的习惯),临晨便出现了腹痛。虽然墨菲斯征阴性,但不能排除急性阑尾炎(急性阑尾炎早期表现可以为以肚脐为中心的腹膜刺激痛),于是针刺选穴,并加艾灸,同时让其生嚼萝卜咽汁(驻地虽然有些药品储备,但是品种不全,萝卜可解面食积滞),半小时后腹痛消失,腹部变软。

此时大家都松了口气,虽然症状改善,但并不代表问题解除,要求他留下观察,直到有排便,正好驻地有客房一间,权先当作病房。疼痛消失,公司领导也放心的回单位了。当日下午3点查体的时候,腹软,全腹痛消失,残存右下腹疼痛,查体见墨菲斯征阳性,这时,急性阑尾炎可以确诊了。遂再予针灸处置。同时翻药箱寻找大黄类泻药未果,针刺对气分层面病变可以手到病处,但对血分层面病变就力有不及了(可以取效,但效率要低),遂到室外找来芦荟捣汁服(本地盛产芦荟),冀清热解毒助排便。

到傍晚7点时,患者自诉体温有增高,查37.8度,阑尾炎症开始影响体温中枢,遂予静脉点滴葡萄汤+头孢氨苄2g;林格氏液500ml静滴(本应当与甲硝唑等抗生素联合用药,但库房中的甲硝唑已经过期),同时禁食,并同时选穴再度针刺。

夜间10点,体温回复正常,墨菲斯征(+),无不适主诉。

20号早晨,诉无排便,但放过几个屁,无食欲,无疼痛,但觉腹胀。听到这个主诉,很开心,放屁说明胃肠道开始恢复蠕动了。继续予头孢氨苄2克静脉滴注,日2次,同时配合针刺,20号一天,患者无不适主诉,精神状态如常人,但墨菲斯征(+)仍存在。

20日夜间患者诉饥饿,煮稀粥进服。21日晨诉少量排便,无不适主诉,查右下腹仍有少量残余痛,遂再予静脉滴注头孢氨苄,并针刺,并进食米粥。夜间墨菲斯征(-)。22日晨排便恢复正常,治疗结束。

这一个案例中,虽静脉滴注头孢氨苄共计10g,这在整个病程中的重要性不可否认,但理论和经验告诉我的是,这并不是不可替代,如果有合适的药材,是可以替代静脉滴注的,当然,没有必要排斥中西医的联合运用(原理是一致的,静脉用药更便捷些)。至于针灸在这个过程的作用,我想还是客观可见的,至少只用了半个小时左右,便控制住了阑尾炎早期的全腹痛(腹膜刺激征),在后续的治疗中,由于与静脉用药同时运用,其功效如何,不能直接评价,但从结果来看回顾过程,这样的中西联用,至少减少了抗生素的用量,也缩短了病程。

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发表于:2013-01-17 17:58

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