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慢性骨髓炎死骨 (原创)

发表者:靳国强 人已读

1、慢性骨髓炎死骨是怎么回事?

慢性骨髓炎的死骨就是一块骨质与周围的骨质分离,失去了血液供应。急性血源性骨髓炎形成的脓肿,可向外穿破形成骨膜下脓肿,因骨皮质外层1/3的血供来自骨膜,骨膜掀起后,其对应的外层骨皮质失血血供,成为死骨。脓肿还可向骨髓腔方向扩散,破坏了骨松质和内层2/3的骨皮质血供,严重者骨皮质的内外层都被脓液浸泡,而丧失血供,进而会形成大片死骨,血供破坏后称之为骨坏死,病变进一步发展,破骨细胞能分泌多种水解酶和有机酸酶,能溶解骨盐和分解有机酸,有很强的破骨和溶骨能力,可促使活骨与坏死骨分离,最终脱离主骨,成为死骨。严重创伤造成的粉碎性骨折或行内固定手术时,常引起大范围的骨膜剥离,造成骨的缺血坏死,若发生感染,被脓液浸泡,则骨折端游离形成死骨。河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨髓炎科靳国强

2、慢性骨髓炎死骨还能治愈吗?

是有希望治愈的。

3、慢性骨髓炎死骨如何治疗?

小块死骨可被吸收或经骨瘘孔排出,或经爬行替代作用而再生。但大块死骨长期留在骨性包壳内,其周围为死腔,不能闭合,长期不愈。取出较大的死骨时,应该在骨性包壳形成后进行。为取出死骨,一般需要骨开窗。死骨周围一般会伴有肉芽、脓液、坏死组织、瘢痕等,均要一起切除,要广泛而彻底,直至周围的健康组织,要“宁多勿少”。死骨清除后存留的空腔可采用肌瓣填塞、植骨术、带血管的骨瓣植入、碟形手术(Orrs手术)及大网膜与胎盘填塞法,我们现多采用载药的磷酸钙或硫酸钙填塞。若判断死骨取出后,骨质的强度下降明显,需要外固定保护。创伤造成骨髓炎往往形成节段性死骨,清除后形成节段性骨缺损,则可采用植骨、带血管骨瓣、骨搬移技术及膜诱导技术。

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发表于:2019-02-13 15:40

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