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哈尔滨医科大学附属第二医院 胸外科

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医学科普

胸外科术后疼痛的处理

发表者:张临友 55人已读

对于即将手术的患者,难免会有部分焦虑和紧张,其中有一部分的紧张,是对手术疼痛的担心害怕。其实大可不必,由于现在已经有了先进的麻醉技术为我们保驾护航,在手术过程中是不会感到疼痛的,感到疼痛都是术后的事情,医学上称为术后疼痛。
术后疼痛是手术后发生的急性伤害性疼痛,一般持续3-7天,是临床上最常见最紧急的疼痛,术后疼痛控制不佳,会引起患者身体各个器官和系统的不良反应,导致术后恢复延迟,甚至发展为术后慢性疼痛,长期影响患者的术后生活质量。因此,解除术后疼痛,能减少并发症,提高生活质量,改善身心状态,实现无痛舒适快速康复。
目前,临床对疼痛程度的判断采用“11点数字评分法”,应用0-10的数字代表不同程度的疼痛。“0”代表无痛,“1-3分”为轻度疼痛,“4-7分”为中度疼痛,“8-10分”为重度疼痛。数字越大,代表疼痛程度越严重。当患者无法使用数字评分法时(如交流困难者,儿童,老人,意识不清或不能用言语表达的患者)可使用面部表情评分进行评估。当评估分数大于4分时需要进行镇痛治疗。

镇痛方式主要为自控镇痛,也就是我们老百姓说的“镇痛泵”,是一个可以控制输注药物速度的小设备,正常情况下泵里的药物通过自动输注装置匀速地持续输注给患者,镇痛泵上有一个注药按钮,当患者感到明显疼痛或者是准备翻身或是下地活动时,只需按下注药按钮,镇痛泵会再追加输注镇痛药物,基本能够保证患者无痛或减轻疼痛的目的。

镇痛泵里的药物可以通过静脉,外周神经或者是硬膜外腔注入人体内,实现镇痛的效果。根据药物注入途径的不同,我们将镇痛泵分为静脉自控镇痛、外周神经阻滞自控镇痛和硬膜外自控镇痛。
静脉自控镇痛,顾名思义,就是在手术结束后,自己根据自己伤口疼痛程度,使用医生预先设置好的镇痛泵经静脉自行给药止痛的方法。
外周神经阻滞自控镇痛,麻醉医生将一根导管埋在神经周围,然后通过导管将局麻药物持续泵入阻滞神经传导疼痛信号,从而缓解疼痛。
硬膜外自控镇痛,麻醉医生在患者胸背部脊柱部位穿刺置入硬膜外导管,局麻药物通过导管持续泵入从而阻滞脊神经传导疼痛信号,实现疼痛缓解。
因为药物起效需要一定时间,所以在两次按压之间必须有一定的时间间隔,以便让药物发挥作用,所以每种镇痛泵的按压间隔不尽相同。短时间内频繁按压给药会导致药物过量。不过我们也不用太担心,麻醉医生已经设置好了保险装置,即使患者不小心在5分钟之内按压了2次或更多次,设备也只会注射一次药物。
最后,希望所有患者可以远离疼痛,早日康复!

本文是张临友医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-31 07:35

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