切口发生脂肪液化的主要原因

手术切口脂肪液化发生的病理机制尚未明确，原因推测与体形肥胖、术中使用高频电刀、糖尿病、切口保护欠妥、缝合技术欠佳等有关。

1.肥胖

原因可能与脂肪组织本身血运较差，手术切断与切口交叉的血管，使其血运更加减少。切口愈合过程中所需的营养成分有部分由皮肤层和前鞘层弥散提供，一旦本身血运提供和弥散而来的养料不足以满足需要，则脂肪细胞因缺乏营养坏死液化，发生无菌性炎症，使切口愈合延迟。

2.高频电刀的使用

电刀工作时的高温会引起组织碳化和气化，加重了肥胖患者术后切口脂肪液化。高频电刀工作状态时的温度远超组织耐受温度，高温造成皮下脂肪组织不同程度碳化、变性、坏死，而且脂肪组织内的毛细血管也因热凝固栓塞，导致血运较差的脂肪组织血供进一步减少，脂肪组织无菌性坏死，形成渗液。电刀也会对切口切缘造成热性损伤，增加切口脂肪液化的风险。

3.糖尿病

糖尿病患者存在切口不愈合或愈合延迟的问题，可能与糖尿病患者自身免疫力低下，高血糖环境易引起组织水肿，血液呈高凝状态及血管病变引起血液供应障碍有关。术后心血管并发症影响代偿功能，并降低了切口区的血液供应，微循环灌注障碍，白细胞及纤维母细胞功能受损，肉芽组织形成减少等。

研究发现糖尿病患者有多种分子和细胞功能受损，如生长因子、一氧化氮、活性氧分子、基质金属蛋白酶、微RNA、内皮细胞等。生长因子合成减少，血管新生降低、巨噬细胞数目减少及功能受损、胶原沉积减少，新生肉芽组织数量减少、角质细胞和成纤维细胞迁移以及增殖减弱等，最终导致糖尿病患者术后切口愈合不良。

4.手术切口保护欠妥

如：切口暴露时间较长、缝合不当形成死腔、机械作用（挤压、钳夹）、碘酊乙醇接触脂肪等。

手术切口暴露时间相对较长，术中机械牵拉组织力量过大、牵拉时间过长或钳夹机体组织等机械刺激均会引起脂肪组织氧化分解，引起无菌性炎症反应，导致脂肪组织液化。同时，术中消毒药物渗入切口，切口脂肪组织因化学性刺激而液化。这些都是术者在手术过程中对切口保护不当引起切口脂肪液化的原因。

5.缝合方法和缝合技术

如：缝合错位、留有死腔、缝合过密、打结过紧等。

切口暴露时间较长，缝合不当形成死腔，在机械作用如挤压、钳夹、渗液等刺激下，很容易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症，使脂肪组织发生液化。

针距过密，引起局部缺血；针距过稀，遗留死腔，易引起积液，影响切口愈合。缝合过紧、错位缝合、大张力缝合、缝线型号不当、皮下线结过大等均会影响到切口的愈合。

6.其他因素

如：操作粗糙、结扎大块组织、止血不彻底、贫血、低蛋白血症、长期使用免疫抑制剂、术前切口周围存在软组织损伤等。

随着年龄的增长，组织修复能力逐渐降低，而且高龄患者常常合并其他基础疾病(例如糖尿病、高血压等)，易出现切口愈合不良等问题。患者有低蛋白、贫血等情况，切口局部愈合能力低下，脂肪组织缺血坏死，影响切口愈合，增加切口脂肪液化的风险；另外，蛋白质(尤其是含硫氨基酸)、维生素、微量元素锌等缺乏将直接影响切口的愈合。患者消极悲观心理因素也不利于切口愈合。