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医学科普

带状疱疹“蛇串疮”的认识与预防

发表者:靳曰军 人已读

一、名称由来

蛇串疮,现代医学称为带状疱疹。好发于老年人。

本病最早见于隋代《诸病源候论》(公元610 年),“甑带疮者,绕腰生,此亦风湿搏于血气所生,状如甑带,因此为名。”

明代《证治准绳》称为火带疮、缠腰火丹,清代《外科大成》称为蛇串疮。


二、病因

水痘带状疱疹病毒。

人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主,首先发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在体内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。

中医认为

1. 肝经郁热 由于情志内伤,肝气郁结,久而化火。

2. 脾虚湿蕴 饮食不节,脾失健运,蕴湿化热,湿热搏结肌肤。


三、临床表现

1.前驱症状

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。患处皮肤自觉灼热疼痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天后起水疱,亦可无前驱症状即发疹

2.水疱表现

患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。两周左右可以自愈。

3.好发部位

全身各处均可发病,沿神经走向,头面、颈肩、胸、腰腹、臀腿、足均可发生。

4.分布

呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。

5.疼痛

神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。

特殊表现

(1)眼带状疱疹

(2)耳带状疱疹,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

(3)其他不典型带状疱疹


四、治疗

1中医

中药(清肝泻火、健脾除湿、活血化瘀等辨证施治) 理疗

2西医

抗病毒 营养神经对症处理


五、如何消除或减轻后遗神经痛

1.平时锻炼身体增强体质

2.学习相关知识,提高自我防范意识,早发现早就医早治疗

3.发病期间应保持心情舒畅,以免肝郁气滞化火加重病情。

4.生病期间忌食肥甘厚味,饮食宜清淡,多吃蔬菜、水果。

5.忌用热水烫洗患处,内衣宜柔软宽松,以减少磨擦。

6.对于已经产生的后遗神经痛,中医中药针灸理疗具有非常积极的治疗作用。


六、常见问题解答

1. 蛇串疮复发?

大部分人不会再发,少数免疫力差的人可以复发。

2.水疱绕圈就会非常严重甚至死亡?

错误。

部分神经发出的侧枝可到伸到对侧,预后正常。

双侧带状疱疹的病例并不罕见,不时有文献报道,绝大部分人亦预后正常,少部分有免疫力低的基础病变。

播散性带状疱疹,病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,一般发生于恶性肿瘤、艾滋病、器官移植长期服用免疫抑制药物的患者。

3.既然可以自愈就可以不去治疗?

错误。

带状疱疹水疱可以自愈,但是疼痛的预后程度不一。

治疗能缓解疼痛缩短病程减小或消除后遗神经痛的产生。

4. 传染性

有较小的传染性,一般不会传染。但有正常人群中有一家人先后得带状疱疹、水痘的报道。

建议患蛇串疮后减少与婴幼儿接触及恶性肿瘤后期、器官移植等免疫力极差的患者接触。


本文是靳曰军版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-05-15