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医学科普

胰腺颈体尾部神经内分泌肿瘤的首选手术方式--腹腔镜远端胰腺切除术

发表者:吉顺荣 427人已读

胰腺神经内分泌肿瘤,通常简写为pNET/pNEN,发病率相对较低,约占所有胰腺肿瘤3%左右。相比于骇人听闻的“癌中之王”胰腺癌来说,其预后要好很多,总体5年生存率可达到90%左右。其中约65%的胰腺神经内分泌肿瘤位于胰腺体尾部,远端胰切除是此类胰腺神经内分泌肿瘤的标准治疗方式。复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科吉顺荣

腹腔镜技术以其切口小,术中出血量少,术后恢复快等优点,在临床外科手术中被迅速推广和应用;其中远端胰切除术由于手术过程中不需要进行吻合,更容易被推广应用。然而也有一些研究认为相比于开放手术,其术后并发症发生率以及肿瘤学效果并不确定。那么对于胰腺神经内分泌肿瘤这一特殊类型的肿瘤,腹腔镜下远端胰切除(LDP)与开放远端胰切除(ODP),到底孰优孰劣呢?

来自美国哈佛大学公共卫生学院的Xourafas等通过2004-2014间患者登记数据库(RPDR)中171例接受远端胰切除术的胰腺神经内分泌肿瘤患者进行回顾性分析发现,LDP患者术后并发症的发生率明显低于ODP,并且其住院时间也大大缩短。而在肿瘤学效果方面,二者的无进展生存期和总生存期均无明显差异。同时在治疗花费方面,二者也相差无几[1]

与之类似,来自韩国三星中心医院的Han等通过对其中心1995-2016年间接受远端胰切除术的共计96例胰腺神经内分泌肿瘤患者进行回顾性分析,结果发现接受LDP的患者其平均住院时间较ODP患者少2天,而二者的总体并发症发生率无明显差异。随访结果显示,无论是无进展生存期还是总生存期,二者均无明显差异[2]

我们中心也回顾分析了60例胰颈体尾神经内分泌肿瘤患者的手术资料,结果显示:腹腔镜组出血量术后疼痛评分、术后住院时间、术后首次排气时间、开放饮食时间、下床活动时间及引流管拔除时间优于开放组开放组与腹腔镜组总体并发症发生率差异无统计学意义[3]

综上所述,腹腔镜下远端胰切除术相比开放远端胰切除术具有创伤小,术后恢复快等优点,并且不增加术后并发症发生率、肿瘤学风险和治疗花费。因此,对于位于胰腺体尾部的神经内分泌肿瘤,应首选行腹腔镜下远端胰切除术(LDP)。

 

参考文献

1. Xourafas D, Tavakkoli A, Clancy TE, Ashley SW. Distal pancreatic resection for neuroendocrine tumors: is laparoscopic really better than open? Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract 2015, 19(5): 831-840.

2. Han SH, Han IW, Heo JS, Choi SH, Choi DW, Han S, et al. Laparoscopic versus open distal pancreatectomy for nonfunctioning pancreatic neuroendocrine tumors: a large single-center study. Surgical endoscopy 2018, 32(1): 443-449.

3.刘文生,许文彦,吉顺荣,倪泉兴,虞先濬,徐晓武. 腹腔镜胰体尾切除治疗神经内分泌肿瘤单中心研究. 腔镜外科杂志.2019,24(10):766-769.

 

 

 



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发表于:2020-03-15 13:45

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