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涎腺粘液表皮样癌的诊治 (原创)

发表者:冀予心 人已读

粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)在涎腺肿瘤中占5%~10%。根据癌细胞分化程度的高低和生物学行为,将其分为低度恶性和高度恶性粘液表皮样癌。肿瘤的主要成分为粘液样细胞和表皮样细胞。

临床表现

粘液表皮样癌发生在腮腺者最多,约占70%以上。小涎腺者常见于鄂部,其他部位如磨牙后区、颊部、上下唇等部位则少有发生。可发生于任何年龄,以30~50岁多见,女性多于男性,约为1.5∶1。高分化者常呈无痛苦性肿块,生长缓慢。肿瘤大小不等,边界可清或不清,质地中等偏硬,表面可呈结节状。华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔医学中心冀予心

粘液表皮样癌的临床表现与临床的分化程度关系密切。高分化型,占多数,一般为无痛性肿块,生长较慢,病程较长。肿瘤体积大小不一,边界清楚,质偏硬,活动,表面光滑或呈结节状。可为囊性,亦可为实性。发生于腭部或磨牙后区者,可见肿块在粘膜下呈淡蓝色或暗紫色,粘膜光滑,质地软,穿刺可抽出少量血性紫黑色液体。

低分化型肿瘤生长较快,常伴疼痛。边界不清楚,呈弥散性,与周围组织有粘连,可破溃而继发感染,形成经久不愈的溃烂面,并有淡黄色粘稠分泌物。有时可形成涎瘘。发生于腮腺者,累及面神经时可发生面神经瘫痪症状及面肌抽搐症状。发生于腭部者,可能破坏硬腭。

治疗措施

粘液表皮样癌原发灶的处理主要是区域性根治性切除。为防止复发,手术应在距肿瘤1cm以外的正常组织内进行肿瘤切除。腮腺高分化粘液表皮样癌首次手术治疗者,不管病期如何,一般采用保留面神经的腮腺全切除术;低分化型浸润面神经的机会较多,如面神经受累,应行牺牲面神经的腮腺全切术,如果及的面神经长度较大,可以在切除一段神经后做神经移植。发生在颌下腺的粘液表皮样癌,应行颌下三角清扫术。发生在腭部者,应做部分上颌骨切除术。如肿瘤已侵犯周围组织,应做扩大切除术。

粘液表皮样癌的区域淋巴结转移率较低,除低分化型可考虑行颈淋巴结清扫术外,高分化者一般不做选择性颈淋巴清扫术,只有在切除原发肿瘤时确定颈淋巴结有转移者,才做颈淋巴结清扫术。

粘液表皮样癌对放射治疗不敏感,但对低分化型术后可配合使用放射治疗,有可能提高疗效或减少复发。

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发表于:2012-10-22 22:40

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  • l***77 2016-01-12 14:11:19

    您好,颌下腺高分化粘液表皮样癌,最大径0.8cm,左颌下区淋巴结0/4阴性。已经手术并做了区域清扫,请问是否就是治愈了,需要继续放疗吗?

  • l***98 2015-12-10 20:18:26

    高分化能治愈吗?

  • 游**客 2014-05-28 15:07:42

    术后如何检查预防

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