谈谈咳嗽的治疗

关于咳嗽，现代医学会根据患者的临床表现与检查结果，进行相应的鉴别诊断，然后再根据诊断结果，结予相应的治疗与药物。

传统中医也是如此。但这里我不是要详细介绍咳嗽的具体治疗，只是说说咳嗽治疗方面的一些误区，再谈谈个人的体会与看法。

临床所见咳嗽，有不少类型，既有感冒没有得到及时有效的治疗，而遗留下来；也有直接出现咳嗽者；还有喉源性咳嗽者；更有内伤饮食或情志所伤而致者，治疗方面均不相同。

最可惜的是许多患者或医生，对风寒型感冒（古称“太阳伤寒”）认识不足，遇到怕冷、发烧，就吃退烧药、打退烧针，或者输液，能吃中药者，也往往是桑菊饮或银翘散等加减，美其名曰“退烧”。其实对于患者来说，如果是自觉（请注意，是自觉症状，不是测出的体温哦——详细请参看拙著《不平凡的中医》）怕冷明显，发烧不重，而且不吃退烧药，无汗者，往往属于风寒型，应该用麻黄汤一类的辛温解表剂，多能一汗而解，且不会留有咳嗽一症。如果是用什么“三九感冒灵”、“清开灵”、“双黄连”，或者输液抗炎等，往往是烧退后，开始咳嗽，但患者与家属，甚至医生都认为这是正常现象，认为是“病毒”继续内侵，细菌继续侵犯至气管、支气管，甚至肺脏的现象。然后再继续抗炎止咳。对于这种咳嗽，如果运用以三拗汤、止嗽散或者华盖散等为主的药方，效果也往往较为理想。

如果表现为咽喉作痒，一痒即咳者，有不少属于“喉源性咳嗽”，运用喉科六味汤进行加减，药用桔梗、杏仁、蝉衣、白僵蚕、荆芥、防风、薄荷、南北沙参，甚至全蝎等，随症加减，效果也较为理想。

有些患者则是一激动就出现咳嗽，这往往是肝气犯肺所致，需要服用疏肝理气，宣肺止咳的中药，如柴胡、香附、郁金、白芍、杏仁、贝母等。

有不少肥胖型患者，或者小儿，其咳往往是饮食油腻，或者过食生冷等有关。需要服用消食健胃，温胃化痰的方药，方能奏效。

更有咳嗽只于平卧时方发者，往往要考虑是否与消化道病变有关，如胃酸反流所致，此时见咳止咳，就没效了。需要治疗脾土，也就是培土生金法了。

还有一类咳嗽，痰味咸，甚至一咳则小便自遗者，这是“肾咳”，需要补肾气，在此基础上再化痰止咳。

还有一些人，咳嗽基本上好，但一食咸味食物则发作加重者，只需要注意饮食清淡，就OK了。