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上海长海医院 血液内科

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典型病例

关于典型病例——血液系统疑难病例的诊断及治疗

发表者:王健民 1857人已读

       一个医生的成长,需要长期的培养和修炼,先读书十年寒窗苦,再摸爬滚打十年累。盖因为疾病常常不是一目了然的。同一症状可以是不同疾病,比如发热,既可以是普通感冒,只要喝喝水,出出汗,多休息几天,就可以自愈,而不一定需要吃多少药;也可以是严重疾病的前奏,比如急性白血病,也可以发热起病,却是致命的“血癌”。同一疾病,也可以不同的症状起病,还是比如白血病,可以发热、出血起病,来势汹汹;也可以乏力、不适持续数周乃至数月才获诊断;更可以骨痛、截瘫起病而先到他科就诊。因此医生诊病,如履薄冰。因此科学普及,让老百姓了解人体的复杂性,了解医生的许多检查和观察,正是为了要通过蛛丝马迹,探寻疾病的真凶。许多疾病可以自愈,比如普通感冒;有些疾病,只能控制症状,比如高血压糖尿病;有些疾病,虽经医生百般努力,也有相当比例的病人无力回天。这,也许可以促进医患融洽,增进相互了解,携手共对共同的敌人——疾病。上海长海医院血液内科王健民

       有鉴于此,我把过去与同事共写的部分科普或给学生写的读物贴出一些,供大家参考。有些部分可能专业性太强,不太容易理解,请见谅。

 

       一般人认为,血液系统疾病比较少见,诊断困难,治疗效果不好。其实不然,比如缺铁性贫血就不少见,内科、外科、妇科、儿科的很多疾病都可引起。有些病人由于长期感染、慢性炎症、肝肾疾病等继发缺铁性贫血,治疗原发病的同时要特别注意纠正贫血,如果贫血长时期得不到纠正,可能引起贫血性心脏病等严重后果。有些病人有头晕、乏力、面色苍白等贫血表现,通过检查发现是患了恶性肿瘤,因而得到早期诊断,可能争取到宝贵的治疗时机。大多数血液病的诊断需要实验室的检查结果,特别是骨髓细胞学或活体组织病理细胞学检查的证据,所以患者要做骨髓穿刺或肿块的病理活检。有些少见或疑难病例即使有细胞学检查证据也不能马上明确诊断,需要结合临床表现综合判定。一旦明确了诊断,一部分血液病的治疗效果还是比较好的,例如缺铁性贫血或其它营养性贫血的病人只要找到病因,补充相应的营养素,同时对因治疗,贫血表现很快就会好转。即使是恶性血液病,现代综合治疗可以使大部分病人的病情获得缓解,延长生命,提高生活质量。有些恶性血液病,例如霍奇金淋巴瘤、慢性粒细胞白血病和某些类型急性白血病(如急性早粒细胞白血病),通过治疗可以长期生存,甚至治愈。

       正确及时的治疗是以准确的诊断为基础的,不能立即明确诊断的病人,也要判断是良性疾病还是恶性肿瘤,因为两种疾病的发展、治疗和治疗效果是完全不同的。

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发表于:2011-10-21 22:10

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