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医学科普

肿瘤的发病因素 (转载)

发表者:靳鹏 人已读

导致疾病的发生原因,是多种多样的。祖国医学对肿瘤的病因认识,不但強调外因,而且更重视内因,特別是精神因素,饮食因素,先天不足及脏腑功能失调等在发病中的意义,同时从整体出发,认为肿瘤是外邪侵袭、七情内伤、饮食不节、遗传及脏腑功能失调等多种因素综合作用的结果。中医提出的“邪之所凑,其气必虛”的见解,为研究肿瘤的病因指明了方向。泰山医学院附属医院肿瘤中心靳鹏

(一)外邪因素

中医认为外邪因素,主要是指六淫邪气,即风、寒、暑、湿、燥、火。在正常情况下六淫又称“六气”‚是自然界六种不同的气候变化。若由于气候变化异常‚六气发生太过或不及时即称之为“六淫”。从临床实践看‚“六淫”致病除了气候因素外‚应该还包括生物(细菌、病毒)、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应在内。综观历代医家所论‚肿瘤的发生与外邪侵袭有关‚认为人体被外邪所侵‚即能积久成疾。《灵枢·九针论篇》说:“四时八风之客于经络之中,为瘤病也。”提出了外邪“八风”停留在经络之中而成为瘤病。《灵枢·百病始生篇》还说:“积之所生,得寒乃生,厥乃成积也”。隋代巢元方著《诸病源候论》提到:“恶核者,内里包有核累累梅李,小如豆粒……此风邪挾毒所成。”《医宗金鉴》提出唇癌(茧唇)由“脾胃积火”结聚而成。以上资料表明:我国古代的医学家己经认识到了外邪(风、寒、虚邪、热毒、火)都是导致肿瘤发生的因素。在当时的历史条件,能认识到肿瘤的发生与外界致病因素有关,是很可贵的。

(二)饮食因素

  尽管导致肿瘤发病的某些因素还不太明確,可一些慢性物理性刺激及饮食因素能促使肿瘤的发生己经得到众多医学家的认同。如嗜饮烈酒、偏食辛辣、喜食油炸熏烤之品,进食过快,喜食过热、过烫、过硬、过粗糙之食物易患食管、胃、肝等消化系统的肿瘤。明《外科正宗》指出:茧唇(唇癌)的产生与过食高热煎炒的肥甘厚味等有关;宋《洛生方》云:“过餐五味,魚腥乳酪,強食生冷果菜,停蓄胃脘……,久则积结为癥瘕。”这些论述充分说明,恣食肥甘厚味,饮酒过度,加上饮食过热过快等诸多因素均易诱发肿瘤。由于过热可破坏食管粘膜屏障,过硬、过粗可损伤食管粘膜,久而久之就可发生癌瘤。

  研究资料表明,热量摄取的多少与肿瘤的发生有关。发现肥胖的人肿瘤死亡率比瘦人为高,而且还发现男性肥胖者与直肠癌、膀胱癌的发病率有关;女性肥胖者则与乳腺癌发病率有关。说明高脂肪膳食是诱发直肠癌和乳腺癌的重要因素。

  饮食因素致癌除了上面谈到的一些原因外,另外饮食污染、食品霉变等因素也是不可忽视的致癌因素,因为被污染、霉变的食物中含有很强致癌作用的亚硝胺化合物等。目前对于食物性化学致癌物质引发肿瘤的研究正深入进行,並在动物实验和流行病学调查中得到了证实。就以河南太行山区食管癌高发区的林州为例,近些年来当地居民改变了饮食习惯,调整了饮食结构,使食管癌的发病率有了明显下降。这一实事证明了饮食因素与肿瘤的发病有密切关系。

(三)精神因素

  喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动,在正常情况下,是人体精神活动的外在表现,若受外界各种精神刺激程度过重或持续时间过长,造成情志的过度兴奋或抑制时,则可导致人体的阴阳失调,气血不和,经络阻塞,脏腑功能紊乱而发病。情志致病主要是影响五脏的气机,气机逆乱而生百病。《素问·举痛论》云:“百病生于气也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。”说明不同的情志变化,对人体气机活动的影响是不相同的,所导致的症候也不相同。七情变化在肿瘤病因中占有重要的位置。古代医家认为一些肿瘤的发病与情志不遂,情志内伤有关。如食管癌(噎膈)的发病在《内经》中认为是“暴忧之病”。朱丹溪在论述乳腺癌的病因时指出:乳癌是由于“扰恚郁闷,晰夕积累,脾气消阻,肝气横逆”所致。他还提到了没有丈夫或失志于丈夫的女子较多‚他的这个论点比国外提到“寡居者多”的论点要早几百年。明代陈实功说:“乳岩由于忧思郁结‚所愿不遂‚肝脾气逆‚导致经络阻塞‚结积成核。”李梃在论肉瘤时说:“郁结伤脾‚肌肉消薄与外邪相搏‚而成肉瘤。”《医宗金鉴》谓“失荣”证由忧、思、恚、怒、气郁血逆‚与火凝结而成。”所有这些论述都认为肿瘤的发病与精神因素有关‚

  (四)脏腑功能失调

   人体是一个统一的有机整体,它是由脏腑、经络等许多组织器官所构成。各脏腑、组织、器官的生理功能活动不是孤立的,而是存在着相互制约,相互依存,相互为用,有机配合的关系,它们之间以经络为联系通道,在各脏腑组织之间,相互传递着各种信息,在气血津液正常循环于全身情况下,形成了一个非常协调和统一的整体。所以中医在临床辨证论治过程中,強调统一整体观,就是这个道理。辨证论治和统一整体观是中医理论的核心。

   在肿瘤的发病过程中,中医十分重视人体整体机能的协调与否,隋巢元方的《诸病源候论》中说:“积聚者,由阴阳不和,脏附虛弱,受于风邪,搏于脏腑之气所为也。”又云:乳岩(石痈)是由于经乳腺的经络空虚,为风寒之气侵袭,则血脉流通较慢,结核如石硬,叫做石痈。明张景岳的《景岳全书》中说:“脾胃不足及虛弱失调之人,多有积聚之病。”明徐春圃《古今医统》也指出:“气血日亏,相火渐炽,几何不至于膈噎。”以上这些论述都说明脏腑虚亏,功能失调,气血发生紊乱,或者先天脏腑禀赋不足,正气虛亏,都可以是产生肿瘤的内在因素。另外,年龄大小也与肿瘤发病密切相关,年龄愈大,肿瘤的发病率愈高。明·申斗垣《外科启玄》(论癌发)明确指出:“癌发四十岁以上,血亏气衰,厚味过多所生,十有一、二。”明·赵养葵在论噎膈时说:“惟男子高年者有之。”张景岳指出:“少年少见此症,而惟中年丧耗伤者多有之”。说明年龄因素的意义。中医认为,年龄愈大其肾气愈衰弱,肾藏精的功能愈衰退,逐渐出现衰老现象,这时机体的脏腑功能活动最易发生失衡状态,其防御功能也会减弱,免疫功能下降,此时若遇致病因素侵袭,最易发生肿瘤。

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发表于:2017-01-17 15:52

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