林子洪_好大夫在线

林子洪

主治医师 讲师

未收录医院 骨科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.8

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 791

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
林子洪

林子洪

主治医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

诊前须知

腰椎间盘突出症:不可小觑的“腰背部疼痛”

发表者:林子洪 2837人已读

 

 

-----------------------------

 

腰椎间盘突出症:不可小觑的“腰背部疼痛”

 

        据说,如今到医院看病向医生抱怨“腰背部疼痛”的白领人士越来越多,经过检查,医生发现他们原来是出现了早期的腰椎间盘突出(简称“腰突”)症状,坐骨神经遭压迫,恼人的疼痛也随之而来。之前收集微信“就医推荐”反馈时,也发现大家对“腰椎间盘突出”这个疾病关注度挺高,想想也是,不良的工作生活习惯尤其是坐姿错误,造就了多少日趋年轻的腰突患者?连我自己,也被青春撞了一下腰,成了一个非典型的腰突患者,本期就和大家说说“腰椎间盘突出症”。未收录医院骨科林子洪

 

        当然,腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症(简称“腰突症”)是两个不同的概念。影像学检查发现20%的正常人都有腰突,但没有症状,这不算病,也无需治疗;如果腰椎间盘突出刺激或压迫到神经,出现症状了就称为腰突症,是病,需要治疗。好在70%以上的腰突症患者有自限性,一般3周~3月内症状会自行消失。

 

        腰突症是常见的骨科疾病,约20%病人的腰腿痛是由于腰椎间盘突出造成的,也曾有调查表明,腰椎间盘突出是仅次于感冒的高发病之一。别以为腰突症是只有老年人才会得的疾病,椎间盘本身仅有少量血液供应,其营养极为有限,因此这是一个与生俱来的劣势,但它的发病原因不仅包括既往常见的腰椎间盘本身的退行性变,其他还包括长期坐姿不良、腰部用力不当、妊娠(腰背部承受压力增大)等。

 

        以前, 腰突症多见于中老年人群和长期从事体力劳动人群,近年来,已经不再是老年人的“专利”了,患者出现年轻化趋势,35岁以下的年轻患者几乎占一半,其中大多数患者为需要长期坐姿工作的人群。为何现在腰突症发病越发年轻化?很多办公室白领常年不运动,本身腰背部肌肉的力量就脆弱,已经丧失了对腰椎的保护作用,而且常常一屁股坐下去就半天不挪窝了,如果坐姿不良,则腰背肌或韧带遭受长期压力,更容易发生退变;加上高温气候下长期吹着空调,如果室温太低、又不注意腰背部保暖,容易导致血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘内压增加,所以,尤其不能将空调风口对着腰部及后背。还有,长期穿高跟鞋也会更加容易促发腰椎间盘突出,因此高跟鞋也被称为“腰椎杀手”,腰突症患者应尽量不穿高跟鞋。总之,再好的腰,平常不注意锻炼和放松也会引起腰椎间盘突出,尤其是遭受过运动伤害的老腰更要小心。

 

        也有专科医师如此解释:人类是从爬行动物进化而来,后来才学会直立行走,因此人类的脊椎也是从适合爬行的结构,慢慢通过一代代的进化,逐渐演变成如今适应直立行走的,但脊椎结构的改良速度却没赶上人类生活方式的快速改变,城市里的年轻一代往往过度使用脊椎,长时间的不良坐姿、不良生活习惯、不科学的运动方式都会致使过度使用脊椎而致病。

 

        有人还做过关于腰突和坐姿的相关性研究:腰背部由直角状态的坐姿改为向后倾斜120度时,可以使椎间盘内压力明显降低,如果再加上3~5CM厚的支撑物,可使椎间盘内压力进一步降低。因此,选择合适的坐具也很重要,椅子有靠背,可以承担躯体的部分重力,使腰背肌肉处于相对松弛的状态,坐椅子时,应将椅子尽量拉向桌子,缩短桌椅间的距离,并注意尽量将腰背部贴紧椅背。

 

         此外,也要小心一些诱发因素,避免突然负重或腰椎扭转、腹压增高、受寒受湿,更要避免腰部外伤;防止腹压增高应避免剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结用力屏气,所以,腰突患者在饮食上除了要注意加强摄入蛋白质和钙质、增强肌肉强度外,也应注意增加蔬菜水果摄入、润肠通便,防止大便干结。

 

         也许有人会说,不就是腰腿痛嘛,又不是什么大病!这肯定是没遭受过严重腰突症状折磨过的人才会说的话,症状轻时不重视,严重的腰突症可不是时有时无的轻微不适,而是会导致让人坐卧不宁的腰痛和坐骨神经痛(波及臀部、双下肢、双足)、下腹部疼痛、麻木、无力,甚至出现肌肉萎缩、大小便困难、性功能障碍、下肢瘫痪……也曾有腰突患者因为难以忍受疼痛而自杀的。

 

         但是也别因此担忧过度,因为腰突症是可防可控的。预防即针对发病原因和诱因,坚持加强腰背部肌肉的锻炼、建立正确的坐姿、定期活动腰背肌肉、避免突然负重或扭转等。腰突症患者一般都出现了椎间盘髓核的器质性病变,大多数无法愈合而长期存在,无法达到“根治”的要求,但可以通过各种治疗方法消除症状达到“临床治愈”的目的,也已经有无数腰突患者通过尝试种种适合自己的方法消除了症状,恢复了正常生活!

 

          腰突症患者一般以采取仰卧和侧卧位为宜,仰卧时建议在腘窝下垫一小枕头,以便双髋及双膝微屈,腰部自然落在床上,降低椎间盘压力;侧卧时屈膝屈髋,一侧上肢自然放在枕头上。

 

           80%以上患者可经保守治疗而愈。保守治疗应掌握疗程即3周~3个月。疼痛明显时可以卧床2~3天,症状缓解后就可以进行适量活动,不妨碍上班和轻微活动。国外研究证实,相比以往严格卧床1~3个月,这样的康复计划缓解疼痛比例更高,而长期卧硬板床,不但对恢复无益,反而会造成腰肌萎缩等一系列卧床并发症。急性期还可以配合消炎镇痛、营养神经、舒筋活血等药物,腔内注射药物止痛。推拿、按摩、牵引、理疗等疗法,可以尝试,但一定要找正规中医治疗,且效果因人而异。

 

          其次,各种增强腰背部肌肉力量的运动,不仅可以预防腰突,也能缓解腰突症状,比如负跟站立或踮脚、倒走、燕飞式或拱桥/弓腰式锻炼等。

 

          腰突患者中,只有10~20%经保守治疗无效,病人疼痛无法解决、严重影响到工作和生活,需要进行手术。但总体来说,腰突症只能三分治、七分养,在日常生活中应该长期坚持锻炼;不要轻言手术,因为手术不仅有并发症风险,也只能暂时缓解症状,复发后会更麻烦;最后,不要总想着从根本上治愈,这是不可能的,只能缓解和消除症状,这已经是很好的结局,千万别病急乱投医、亲信江湖游医。

本文是林子洪医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2013-12-06 23:18

林子洪大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询林子洪大夫

林子洪医生暂时不接受网络咨询

林子洪的咨询范围: 骨与关节、肌腱疾病,关节镜微创技术,肩(半肩、全肩和反肩关节置换)、髋(全髋和半髋)、膝(全膝和单髁)、踝关节置换,关节镜微创技术应用于关节外疾病(跟腱缝合、臀肌筋膜挛缩症、跟痛症),骨髓干细胞(MSCs)治疗,干细胞和富血小板血浆(PRP)治疗,运动损伤治疗,软骨损伤修复、软骨细胞移植,软骨栓移植,颈胸腰背部痛症,康复科学 更多>>