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副主任医师 
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医学科普

尿毒症的治疗方法及优缺点

发表者:王继纳 1222人已读

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期阶段。一个患者如果进展到了尿毒症阶段,可以接受那些治疗手段呢?又各有什么优缺点呢?复旦大学附属中山医院泌尿外科王继纳

肾脏移植、血液透析、腹膜透透是目前临床上已经普遍开展的三种治疗手段:

1. 肾脏移植:将其他人捐献的一枚健康的肾脏“种”在患者的体内,让这枚肾脏在患者体内工作起来,以代替患者已经不能正常工作的肾脏。毫无疑问,这是目前公认的治疗尿毒症首选及最有效的手段。

优势:是一种近乎“一劳永逸”的治疗方式,术后在移植肾正常工作的情况下,患者可以像正常人一样工作、生活;

劣势: 肾移植手术本身所伴随的麻醉及手术相关风险; 术后需长期服用免疫抑制剂,导致感染、肿瘤、糖尿病、心血管疾病等各种疾病的发生率较正常人升高; 存在移植肾排斥及移植肾功能逐渐减退的风险。

2. 血液透析:将患者的血液通过血管通路引入透析机,在透析器中将血液中的“毒素”清楚后,再把经过净化的血液回输至患者体内。如能长期坚持合理的透析,某些患者能存活1020年以上。

优势:无需接受大的外科手术,可定期将体内的毒素及代谢产物排出,从而维持生存。

劣势: 需借助血透机,须定期每周数次到医院治疗; 体内器官及组织间歇性地浸泡在含“毒素”的血液中,增加心血管系统疾病的发生率; 血透过程中感染乙肝、丙肝等传染病的风险大大增加; 需要严格控制饮食及饮水、需要其他药物辅助治疗等;

3. 腹膜透析:把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔,体内毒素进入腹透液,数小时后把含有“毒素”的腹透液从腹腔里放出来,再灌进去新的腹透液,如此循环往复进行。

优势: 可减少因体内环境不稳定而产生的透析并发症;饮食限制较少,患者营养状态较好,对儿童的生长发育影响少;发生乙肝、丙肝等感染性疾病的机会少; 晚间及周末时可在家中进行透析,不需去医院。

劣势: 需要在腹腔内置入腹透管,需要频繁的更换腹透液,容易感染,导致腹膜炎,导致腹透无法继续进行; 对患者自身的要求比较高,国内大多数患者的透析效果较血透为差。

本文是王继纳医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-04-06 20:27

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