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典型病例

罕见严重儿童川崎病后致冠心病1例!

发表者:杨世伟 人已读

儿童胸痛需注意- 罕见儿童冠心病1例 !

近日门诊收治一名11岁男孩,因“间断胸痛3年,加重2月”就诊。患儿3年出现偶发短暂胸痛,持续几秒到1分钟,自行缓解,无明显活动受限,一直未予重视。2月前哭闹激动后胸痛发作,加重且持续不缓解,入当地医院查“心电图异常,胸片提示心影增大,心脏超声提示心脏增大、心功能下降”,拟诊断“心肌病”,转入我院就诊。考虑患儿以胸痛起病,心电图有明显缺血样改变,类似冠心病心绞痛样发作,经冠脉CT检查发现患儿左、右冠状动脉几乎99%梗塞。详细询问患儿病史:患儿4年前曾有“发热1周、眼睛红、嘴巴红、草莓样舌头、血象高”等表现,在当地村卫生所予输液1周后退热(未到大医院就诊)。患儿家族否认心脏病史,结合该患儿上述病史,考虑既往曾患“川崎病”。此次胸痛,考虑为川崎病引起的冠脉梗塞导致心肌缺血有关。后于南京、上海、北京多家国内知名医院心脏中心会诊联系,成功接受了冠状动脉搭桥术。南京医科大学附属儿童医院心血管内科杨世伟

川崎病是引起儿童后天心脏病的主要病因之一,部分患儿可以引起冠脉损伤,少数患儿发生冠状动脉瘤,可导致心肌梗塞、动脉瘤破裂。我院每年收治300多例川崎病,其中有不少患儿存在冠脉损伤,但大部分恢复良好。本患儿是我们遇到的第一例严重儿童冠心病患者,考虑为川崎病引起的冠脉并发症有关。对于川崎病,早期诊断、并根据超声了解有关冠脉损伤给予正规治疗,非常重要。

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发表于:2015-02-07 22:28

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