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医学科普

甲状腺功能异常合并月经失调的治疗

发表者:原继荣 655人已读

甲状腺功能异常合并月经异常的患者应同时治疗甲状腺疾病和调整月经。如有急性出血仍应依照妇科异常出血的止血原则处理,出血控制后应找出病因,并接受长期药物治疗。

一 甲状腺功能亢进:治疗方式以β受体阻滞剂来缓解症状,使用抗甲状腺药物、碘131或手术来降低甲状腺功能。治疗期间同时补充钙,1200-1500mg/d。
1 .β受体阻滞剂:常用普奈洛尔10-20mg/次,3次/天,能有效缓解心悸等症状。

2 抗甲状腺药物:可长期用药,但复发率高。也可用药1-2月后进行碘131或手术治疗。甲硫咪唑起效快,药性持久,副作用少,是首选药物。起始剂量30-45mg/d,症状消失、化验正常后逐渐减量至最低维持剂量5-10mg/d。也可使用卡比马唑。妊娠初期因考虑致畸效应,多选用较安全的丙硫氧嘧啶(PTU)替代。PTU首剂量300.450mg/d,维持剂量为50-100mg/d。妊娠4个月后两者都可服用。

3 碘131:通过对甲状腺组织破坏达到治疗目的。安全简便,约6-18个月,治愈率85%。并发症是甲减,发生率60%。

4 手术切除:药物治疗无效,过敏、合并甲状腺肿或凸眼患者。保留4-6g甲状腺组织,甲减发生率30%。

二 甲状腺功能减退
常规治疗方式是口服左甲状腺素片,起始剂量25-50ug/d,每1-2周增加25ug/d,平均1.6-1.8ug/d。两周内症状缓解,完全恢复得数月。甲减合并高催乳素者,原则上优先采用甲状腺素片治疗,效果不好加用卡麦角林或溴隐亭。

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发表于:2018-08-28 16:15

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