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肛肠疾病

肛肠术后几项并发症的处理办法

发表者:金太欣 210人已读

前天

   手术是肛肠病治疗中主要的手段,然而任何手术都会给患者带来一定的损伤,且由于患者体质的不同,病情轻、重、缓急之分,手术也有大小的差别,因此一些患者常会出现某些反应和并发症。武汉市第一医院胃肠外科金太欣

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  一、疼痛

  肛门术后的疼痛分两种,反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富,属脊神经支配,痛觉非常敏感,所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。疼痛有以下原因:

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  1、患者因恐惧,对疼痛极度敏感,肛门括约肌处于紧张状态,稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。

  2、术后感染,创口水肿,便秘、异物刺激亦可引起疼痛。

  3、肛门狭小,大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。

  4、创伤面较大,愈合后瘢痕过重,瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。

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  处理:对轻度的疼痛不需处理,疼痛剧烈者根据情况分别处理。如口服或注射强痛定等止痛药。排便困难者服乳果糖。瘢痕性疼痛,轻者无需处理,重者用中药坐浴熏洗。炎症性痛行抗炎治疗,如炎症已化脓应及时切开。

  二、肛门水肿

  肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应,水肿后会加剧肛门疼痛,水肿发生的原因是多方面的。

  1、手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等,致局部血液和淋巴回流障碍,血管通透性增加,水分在组织间隙中潴留。

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  2、肛缘静脉团剥离不充分。

  3、术后敷料填入不均及大小便困难,下蹲过久。

  处理:轻度的水肿都可以慢慢自行吸收,不必反复去修剪。可以口服迈之灵,用祛毒汤外洗,局部换药时用40%高渗盐水湿敷,或用金黄膏外敷。水肿甚者,可手术作减压切口。

  三、腹胀

  肛肠术后出现腹胀的原因主要有:

  1、麻醉,尤以腰麻和骶麻明显,出现在术后当天。

  2、包扎创口的敷料过多过紧,使肛门无法排气。

  3、术后卧床,肠蠕动差。

  4、过食奶、糖等食品。

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  处理:先用腹部热敷,在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带,也可请求医生给予肛管排气,必要时口服理气助消化药,木香顺气丸,四磨汤等。

  四、便血

  肛肠手术多是开放伤口,主要采用局部压迫止血,术后几天时间每次排便时少量出血,便后自止,属正常情况。若出血不止,应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因:

  1、术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。

  2、创口包扎时未压紧。

  3、术后当日即排便。

  4、术中使用肾上腺素,术后小动脉出血。

  5、注射硬化坏死剂后,痔核坏死感染大出血。

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  处理:先查明出血原因和出血部位,局部通过使用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。全身使用止血药,如立止血、维生素k、止血敏等,并适量使用抗生素。失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。嘱患者控制大便,尽量卧床休息。

  五、大便困难

  1、患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧,有意延长排便时间,使粪便中水分被过度吸收而干结,导致排出困难。

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  2、术中过度紧张,交感神经兴奋,抑制肠蠕动。

  3、术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢

  4、饮食中纤维素少

  处理:肛肠术后首次排便可用开塞露协助排便,以后可服用一些润肠药预防,如蜂蜜、芪容润肠口服液等,也可服用杜秘克、乳果糖来软化大便。



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发表于:2020-08-05 20:24

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