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医学科普

如何选择牙冠

发表者:邓云贞 人已读

临床上很多患者由于牙齿缺损太大,或者进行了根管治疗,亦或者是缺牙需要固定桥修复时,就需要制作一个或者多个牙冠,面对品类繁多的牙冠,不知如何选择,今天我就在这里大概讲讲全冠的分类和它们的特点,以帮助大家选择适合自己的牙冠。空军军医大学(第四军医大学)口腔医院急诊与综合临床科邓云贞

由于冠修复包含的内容太多太杂,深入讲解过于专业,此篇文章用笼统的语言简要概括各类冠的特点,仅适合患者朋友用于对牙冠的熟悉了解,不适合口腔同行学习使用。

牙冠总体上分为两类:烤瓷冠和全瓷冠。在临床上,患者在需要制作牙冠时,医生首先要进行的就是基牙的预备,也就是磨牙,接下来是取模。患者接触到的也仅限于这一步,取模后的事情便无从知晓了。

备牙.jpg

基牙预备

印模.jpg

口腔取模

取模以后,医生通过取得的模型制作石膏模型,然后送到技工室制作牙冠。

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石膏模型

烤瓷冠

技师拿到石膏模型后,现在模型上堆砌蜡型,雕刻出牙齿的形状,然后将蜡型放入铸造机,将熔化的高温金属通过离心铸造机注入蜡型内,蜡型被高温金属熔化并替代,形成金属基底,最后技师在金属基底上烧结一层瓷粉,烤瓷牙便做好了。根据金属基底种类又将金属烤瓷牙分有贵金属烤瓷(例如金钯烤瓷)和普通金属烤瓷。

蜡型.jpg

蜡型

烤瓷铸造机.jpg

离心铸造机
烤瓷金属基底.jpg
金属基底冠
烤瓷1.jpg
烤瓷牙制作完成,内部及舌侧可见金属基底,带入口内后唇侧金属基底不可见。

全瓷冠(CAD/CAM全瓷冠)

和烤瓷牙制作方法不同,当你需要制作全瓷冠时,技师会将医生送去的模型首先进行计算机的扫描,将扫描数据输入计算机,然后计算机根据扫描的数据,控制精密车床,将瓷块切削成需要的形状,这样就把牙做好了。

计算机扫描.jpg
计算机扫描牙齿石膏模型
瓷睿刻.gif
扫描结果输入计算机,计算机控制车床切削瓷块。
爱尔创瓷块.jpg
国产爱尔创瓷块-不同品牌(例如威兰德、3Mlava等)都有其对应的瓷块。
瓷块切削.jpg
瓷块切削后得到的牙冠
全瓷冠.jpg
全瓷冠成品

全瓷冠和烤瓷冠对比及选择

从全瓷冠和烤瓷冠的制作方式上来说,全瓷冠制作采用的是减法,就是通过切削瓷块来最终得到我们想要的牙齿,而烤瓷冠采用的是加法,通过在石膏模型上堆砌蜡型来熔化铸造得到牙冠。

由于制作方法完全不同,导致的是制作的牙冠精密度也有所不同,烤瓷牙由于在制作过程中有金属熔化冷却的过程,热胀冷缩,精密度肯定不如直接切削得到的全瓷牙,其次,金属烤瓷内冠呈黑色,在前牙时也不利于美学修复,另外,金属烤瓷冠在进行头部影像检查时会形成伪影,干扰诊断,在伪影面积较大时,医生会要求先拆除金属烤瓷冠再进行检查。所以在进行全冠修复时,我们建议尽量采用全瓷修复的方式进行,当然,烤瓷修复也有它的优点,那就是便宜实惠,目前一颗钴铬烤瓷牙冠的收费大约是一颗国产全瓷的一半甚至不到,如果和进口全瓷比价格甚至不到五分之一。

另外就是全瓷冠品牌的选择,前面说了,不同的品牌会有其对应的瓷块,瓷块的质量直接决定了全瓷牙制作后的品质,贵的瓷块比便宜的好,这是没有什么好质疑的,那当你们选择时具体选哪一种呢?这在我之前的回答中说到过,现阶段国产全瓷质量也已经很不错 了,正常使用肯定是没有问题的,临床上我也做了很多,但具体和wieland、lava这种区别在哪?我只能拿车给你打个比方,就好比国产车和进口车一样,开都能开,但开上十年,你说哪个性能更稳定?哪个出问题的概率高?但换假牙还是跟换车不一样,花钱一回事,受罪是另外一回事。所以在经济条件允许的情况下选好一点的,一分价钱一分货这是基本常识,但也不要刻意去追求和在意这些,量力而行就好了。

最后,再好的菜也要有好的厨师去烹饪,单单牙冠的材料成本最多不会超过牙冠收费30%,剩余的钱买的就是技术了,所以诊所全冠收费差异很大,因为其间的利润空间很大,小诊所收费是别人的一半也可能还有赚头,因为医生的技术成本太低了。再好的瓷块,医生的技术不行,带给你的也不会是享受,只会是无尽的痛苦。很多患者喜欢把眼睛一直盯在材料上而忽视了医生技术的重要性。好的技术可以弥补材料的缺陷,但医生技术的缺陷却是材料难以弥补的。

金属烤瓷冠,我接诊过用了40年的,虽然表面的烤瓷已经都没有了,但基底冠依然与基牙密合完好,这就是医生技艺的魅力,这个制作牙冠的前辈,我心里对他只有一个大写的“服”。

本文系邓云贞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-12-02 00:26

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