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蔡俊丰

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医学科普

谈谈为什么严重骨关节炎要人工关节置换

发表者:蔡俊丰 3590人已读

    门诊时,医生对患者讲,需要关节置换手术。相信,每个患者都会问:不做可不可以,我想吃药。这时候医生也许会说:在国外,关节置换是比较普通、接受度也比较高的手术。这其实也是实情。但为什么我们会对手术迟疑呢?就我个人愚见,有以下几个原因:上海市东方医院关节与骨病专科蔡俊丰
    1.观念:中国人观念守旧,总以为自己的东西是最好的。而外国人则认为,自己的东西,用得没用了,当然要换一个替代品,以提高自己生活质量。

    2.费用:关节置换由于其昂贵的假体费用,让很多患者望而却步。而国外,则全部报销。不过所幸,2010年开始,所有东方医院骨关节外科进行的关节置换手术,如果是医保患者,假体费用都能够报销1.5万。
    3.中医:中医是我国的法宝。人家老外没有中医,那当然没办法。而国内有中医,大家总以为中医能够彻底治疗骨关节炎。这种观念是错误的,中医确实有其独到之处。能够缓解骨关节炎,延缓其进程。但是科学证明,严重的骨关节炎,目前没有任何药物能够彻底治好。

4.对手术的了解不够,存在着大大小小的理解上的误区。 很多患者认为,开刀万一开坏了就一辈子不能走路了,甚至要截肢了等等。这里,我要说明一下,这个担忧,大家大可不必。因为东方医院骨关节外开展大量的膝关节置换手术患者,都具有非常好的疗效。在手术前,我们会严格进行各项检查,严格掌握手术指征,术后进行积极的康复训练,术后一周内都能下地走路。
    5.还有患者认为,只能用10年,10年以后,我不是废了?其实,这个问题,就像你买了一辆车,理论上10年应该报废的,但是你如果保养得好,可以用20年、30年甚至更多时间。一样的道理。很多患者,可以用完后半辈子。

临床上,我们进行了大量的关节置换手术。发现,我们的患者好多是疼痛了好几年,甚至几十年,最后实在疼痛的无法走路了,年纪一大把了,生活无法自理了,才来手术。追问病史,很多患者都不愿意做手术,即使到了严重骨关节炎的程度,医生都建议手术了,他们还是有很多选择吃药、打针等保守治疗。甚至相信偏方,吃药彻底根治骨关节炎。事实上,严重的骨关节炎通过吃药等保守治疗根本无法根治。最终,疼痛了几十年,吃药吃了几十年,再来医院做关节置换手术,目的只是为了能够站起来走路。

你想想,如果几十年前,医生让你关节置换,你就手术。那这几十年,你就是正常走过来的,没有关节疼痛,没有一瘸一拐,生活质量明显提高。那多开心!我们的建议是,如果出现严重的骨关节炎,疼痛较剧,在医生确诊后,建议尽快行关节置换术。

正常的骨关节表面,均有软骨。关节软骨是光滑的、有弹性、可以负重的组织。软骨表面无神经纤维,所以,一般的正常的膝关节等负重关节,可正常的走路、运动。而骨性关节炎的患者,会有软骨磨损,轻度的骨性关节炎,伴膝关节内游离体、半月板损伤等,可进行关节镜微创手术。而一旦发展的严重的骨关节炎,关节软骨4度损伤,软骨下骨完全外露,因为软骨下骨表面分布有丰富的神经纤维,一旦出现外露,受到一定的挤压,就发生疼痛,就造成严重骨关节炎的患者无法下地走路,只能进行关节置换关节置换其实只是切除软骨表面,进行表面的置换,正常的骨头切除的很少,而非老百姓认为的把整个关节都换掉。。

一般骨性关节炎,可通过吃药、打针等保守治疗缓解症状。但是,由于软骨磨损的不可逆性,也就是说,一旦发生软骨磨损,再吃药、再打针,已经磨损的软骨是无法再生的。打针、吃药的目的,只是延缓骨关节炎的病程。严重骨关节炎,即使你再吃药、打针,起到的效果只是止痛,让你的痛觉麻痹,但对关节软骨,都不会有任何的效果,并不会让软骨再生。所以,这部分患者,建议早期行关节置换手术。上海东方医院骨关节外科开展的关节置换手术,以先进的小切口关节置换理念,手术时间短,切口小,出血少,恢复快。使众多无法行走的患者恢复了日常生活,甚至恢复了运动。

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发表于:2012-11-20 23:34

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