糖尿病患者足部破溃一定要用消炎药吗？

发表者：鞠上人已读

糖尿病患者可因修剪趾甲、修整脚垫热水泡洗、蚊虫叮咬、外伤等原因而发生足部皮肤破溃，这种破溃对于糖尿病患者来说，是一个危险信号，不可等闲视之。这种破溃往往合并感染，但又由于糖尿病人本身的特殊情况，还会夹杂很多其它的致病因素，决不能当作一般浅表感染来处理，使用消炎药时，要注意以下几个方面：

第一、抗生素要在医生指导下使用，在品种的选择上，要同时兼顾安全性和有效性两个方面，尤其是患糖尿病时间比较长的人，往往有不同程度的肾损害，在药物选择上更应慎重。另外，最好到医院，由医生在破溃处取少量分泌物做细菌培养和药敏感实验，根据药敏结果所使用的抗生素，其有效性是有保障的。

第二、针对破溃的其它因素，比如缺血、神经营养障碍等，选择适宜的药物及物理治疗，包括中医中药。

第三、早期对破溃处进行消毒、换药、清创、引流等局部外科处理，外用药的使用很关键，这些外科手段的重要性是单纯抗生素治疗所不能替代的。

在我们收治的大量重症糖尿病足患者当中，绝大部分在来院之前曾在其它医疗机构进行过抗炎治疗，抗生素使用时间从数天到数月不等，但由于缺乏其它专业治疗手段的及时干预，病情不仅没有得到控制，反而进一步加重，由浅表感染逐渐发展成深部感染、腐烂甚至坏疽，致残致死。所以我们主张：对于糖尿病患者，在发生足破溃后根据感染的程度使用抗生素是可以的，但是既不能滥用抗生素，也不能过于依赖和迷信抗生素，一定要尽早到有糖尿病足专科或专台的医疗机构就诊，进行综合治疗。

（注）本文发表于2005-5糖尿病之友杂志

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