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前列腺炎辨证论治总纲与大全

我的前列腺炎病机研究精髓--中医药前列腺炎之四

发表者:蒋毅 1104人已读

1、慢性前列腺炎从发病症状看类似于中医学的淋--膏淋、劳淋,浊---白浊、赤浊、精浊,肾虚腰痛、阳痿、鸡精、遗精、白淫等病症。攀钢集团总医院男科蒋毅

2、湿热侵淫藴结下焦:其一,过度手淫与纵欲性交、忍精不射、长久憋尿、溢液败精稽留藴生湿热,如《内经》所言:“思想无穷,所愿不得,意淫域外,入房太甚,宗筋驰纵,发为筋痿,及为白淫。”其二,入房不慎,衣裤不洁,包皮过长,湿毒感染尿道,逆行感染精室。其三,辛辣刺激刺激精室、醇酱厚味、饮酒无度,损伤脾胃,湿热藴生,久而化热下注精室。其四,饮食偏差,摄入不均、水谷精微不能充养精室,致精室抵抗力下降,湿热久稽不去。

3、虚:以肾虚为重点,但非独肾也,因为炎症的修复、抗炎症抗感染能力的取决机体正气的强弱,也包括脾虚化湿功能减退,或由先天禀赋不足,或久病伤肾,或房事不节劳伤肾气肾精,或精神过度,精血暗耗,均致肾气亏虚失于气化,肾精亏虚失于充养。虚也包括饮食不均衡,水谷精微摄入不全面,微量元素锌的丢失精室抵抗力下降,湿热毒邪乘虚而入也。

4、气滞血瘀:久驾久骑久坐损伤精室的血脉,同时导致精室变形排精排尿不畅(更易致败精尿液瘀阻);本病湿热久稽下焦,日久必然瘀阻脉络;或感受寒湿之邪,致使厥阴之络受阻;久患此病,情志抑郁,肝气不畅舒,气滞血瘀。

5、湿热、虚、气滞血瘀是本病的主要基本病理因素,初病为本实标实,久病为本虚标实。病机涵盖湿热、肝郁、脾虚、肾亏、膀胱湿热、瘀血阻滞等等。病机涉及的脏器肝脾肾。湿热可以为新发,也可以为久稽不去,更可以是久稽加新染,湿热涉及脾胃、膀胱、肝胆;湿热有湿重于热,也有热重于湿;瘀血虽然是久病发展的病理产物,但是有轻有重;虚在这里作者我为何不专门指肾虚呢?因为炎症的修复、抗炎症抗感染能力的取决机体正气的强弱,也包括脾虚化湿功能减退,包括肾虚----肾气虚肾阳虚致使气化不约,肾精亏虚,天癸竭;湿热兼不同程度的瘀血,视病程之新久;或先有素体肾虚天癸不足,再染湿热,或久病穷及肝肾而虚;久病患者往往病情是心肝气郁、湿热久稽不去、气血瘀滞肾虚并见。

6、证型与当代分类:从当代对慢性前列腺炎的分型来看:慢性细菌性前列腺炎、炎症型慢性无细菌性前列腺炎(无菌是相对于实验室条件而论的)、非炎症型无菌性前列腺炎-----也就是指慢性盆腔疼痛综合征(这个概念也是相对的,原因在于局灶型前列腺炎的存在,局部腺管堵塞引流不畅,局部前列腺基质的炎症,前列腺结石的存在等等)、隐形前列腺炎,概况起来目前流行的分类(包括徐福松教授等)包括:湿热证、瘀血证、中虚证、肾虚证四大类,然而根据上述本病的病机特点与当代分类以及慢性慢性前列腺炎的病理特点,作者我认为应该分为:

(1)湿热证:湿重于热,热重于湿,湿热并重,可以兼见血瘀、肾虚。治在肝经膀胱,运化脾湿、导湿化浊

(2)气滞血瘀型:病之初期肝郁气滞为主,久病瘀血渐生。治在肝经。

(3)瘀血阻滞型:瘀血夹气滞,瘀血夹湿热、瘀血夹肾虚、或重病久病瘀血湿热肾虚并见。重在活血化瘀通络。

(4)精道瘀阻:腺体瘀阻坏死、腺管腺体慢性基质炎症、纤维化败精瘀阻、局部内痈“结核”,治宜通利活血解毒除湿。

(5)虚:肾虚为主,包括肾阳亏虚、肾阴亏虚、阴虚火旺热灼精浊、或表现为心肾不交;脾虚包括脾不运湿、中气下陷,而健脾除湿是整个治疗过程所必须的治法。

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发表于:2015-05-07 09:11

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    h***v 2017-09-24 13:24:54

    没有解决方法做参考等于白说

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