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早泄、不成熟射精的药物综合治疗

发表者:蒋毅 1657人已读

 五羟色胺再摄取抑制剂 ---SSRIs攀钢集团总医院男科蒋毅

一、严格筛选治疗对象:

1、年龄>18岁
2、严格排除抑郁症,精神心理障碍,有自杀倾向者!

3、严格排除酒精依赖者,酗酒者。

4、有敌对紧张性伴侣人际关系的难以治疗!

二、早泄、不成熟射精的药物治疗方法:
1、SSRIs短期与临时使用只能活化5-HT受体,而持续服用SSRIs则可以使得5-HT受体脱敏而达到治疗效果SSRIs持续服用而优于临时服用!包括帕罗西丁、达帕西丁、舍曲林、氟西汀、西酞普兰,以帕罗西丁作用最强,但其副作用最大,长期服用可能会损害5-HT1A受体。为了安全,必须小剂量尝试!

2、如果临时服用或加5HT-1A受体拮抗剂心得静--吲哚洛尔!可以快速强化5-HT的神经递质作用。
三、必须同时对抗SSRIs的副作用:
1、预防对抗性欲与性腺轴的影响:十一酸睾酮,赞育丹,右归丸,人参卫生丸,人参养蓉丸、紫石英丸、七子散、金匮肾气丸等等
2、勃起功能:他达拉非(长效),西地拉非(作用全面),伐地拉非(针对糖尿病ED、盆腔手术后ED)
3、预防中枢神经系统影响:美多巴,左旋多巴(也与性欲有关)、麝香,参,芪,石菖蒲、五味子、柏子仁、远志
4、高选择性的α受体阻滞剂
四、时间

   综合治疗6-8周后逐步撤药。

五、经验总结:

      原发性早泄、顽固性早泄一开始治疗是没有效果的,患者很焦急,医生如果沉不住气,就会放弃,只有在2周以上才逐渐显现临床效果。而且停药以后效果可以持续很久!

六、PE的几个处方(Rx)

Rx1、行为治疗、体位、频率、阴道外活动的训练、condone的使用。

Rx2、生晒参、西洋参、红参、蜈蚣、白芍、当归、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、希爱力(糖尿病患者选用伐地拉非)、黄芪等。

Rx3、丸药:万寿果、五加皮、五味子等等。

Rx4、舍曲林、勃利劲、帕罗西丁

Rx5、盐酸坦索罗辛缓释片

Rx6、安神补脑中成药柏子养心丸,朱砂安神丸,清脑复神液、补肾益脑胶囊

                                 毅亲笔修2015年6月21日0点,端午节

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发表于:2015-06-18 11:35

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