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早泄、不成熟射精的药物综合治疗
发表者：蒋毅 1657人已读
五羟色胺再摄取抑制剂 ---SSRIs
一、严格筛选治疗对象：
1、年龄>18岁
2、严格排除抑郁症，精神心理障碍，有自杀倾向者！
3、严格排除酒精依赖者，酗酒者。
4、有敌对紧张性伴侣人际关系的难以治疗！
二、早泄、不成熟射精的药物治疗方法：
1、SSRIs短期与临时使用只能活化5-HT受体，而持续服用SSRIs则可以使得5-HT受体脱敏而达到治疗效果SSRIs持续服用而优于临时服用！包括帕罗西丁、达帕西丁、舍曲林、氟西汀、西酞普兰，以帕罗西丁作用最强，但其副作用最大，长期服用可能会损害5-HT1A受体。为了安全，必须小剂量尝试！
2、如果临时服用或加5HT-1A受体拮抗剂心得静--吲哚洛尔！可以快速强化5-HT的神经递质作用。
三、必须同时对抗SSRIs的副作用：
1、预防对抗性欲与性腺轴的影响：十一酸睾酮，赞育丹，右归丸，人参卫生丸，人参养蓉丸、紫石英丸、七子散、金匮肾气丸等等
2、勃起功能：他达拉非(长效)，西地拉非（作用全面），伐地拉非（针对糖尿病ED、盆腔手术后ED）
3、预防中枢神经系统影响：美多巴，左旋多巴（也与性欲有关）、麝香，参，芪，石菖蒲、五味子、柏子仁、远志
4、高选择性的α受体阻滞剂
四、时间：
综合治疗6-8周后逐步撤药。
五、经验总结：
原发性早泄、顽固性早泄一开始治疗是没有效果的，患者很焦急，医生如果沉不住气，就会放弃，只有在2周以上才逐渐显现临床效果。而且停药以后效果可以持续很久！
六、PE的几个处方（Rx）
Rx1、行为治疗、体位、频率、阴道外活动的训练、condone的使用。
Rx2、生晒参、西洋参、红参、蜈蚣、白芍、当归、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、希爱力（糖尿病患者选用伐地拉非）、黄芪等。
Rx3、丸药：万寿果、五加皮、五味子等等。
Rx4、舍曲林、勃利劲、帕罗西丁
Rx5、盐酸坦索罗辛缓释片
Rx6、安神补脑中成药柏子养心丸，朱砂安神丸，清脑复神液、补肾益脑胶囊
毅亲笔修2015年6月21日0点，端午节
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发表于：2015-06-18 11:35
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