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医学科普

更年期综合症的中医辨证治疗

发表者:贾中邦 14108人已读

更年期综合症在中医学亦称“经绝前后诸证”。多因妇女将届经断之年,先天肾气渐衰,任脉虚,太冲脉衰,天癸将竭,导致机体阴阳失调,或肾阴不足,阳失潜藏;或肾阳虚衰,经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。

 

  一、病因病机

  本病多由于年老体衰,肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响,使阴阳失去平衡,引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。而肝肾阴虚,阳失潜藏,亢逆于上,是本病的主要病机。石家庄市藁城中西医结合医院中医科贾中邦

  肝肾阴亏 素体阴虚或失血耗液,房劳多产,致肾气虚衰,精血不足,肾精无力化血,肝血来源不足,水不涵木,导致肝肾阴虚。

  心肾不交 由于肝肾亏虚,肾水不足,不能上济于心,心火过旺不能下降于肾,出现心肾不交,神失所养而见此证。

  气滞血瘀 多因心胸狭窄,心情不畅,恼怒抑郁,导致肝气郁结或气机不调,气滞血瘀,进而出现肝血瘀结的各种病理现象。

  脾肾阳衰 素体阳虚或久病及肾或房劳过度,损伤肾阳,肾阳不足而不能温煦脾阳,则出现脾肾阳虚之证。

  二、辨证分型

  临床辨证时,主要辨别脏腑虚实,抓住肾气虚衰这一共性,同时辨明兼证分别证型。现根据现代各家辨证意见归纳为以下五型:

  1.肝肾阴虚 头晕耳鸣,心烦易怒,阵阵烘热,汗出,兼有心悸少寐,健忘,五心烦热,腰膝痉软,月经周期紊乱,经量或多或少或淋漓不断,色鲜红。舌红苔少,脉弦细数。

  2.心肾不交、心肾两虚 心悸,怔忡,虚烦不寐,健忘多梦,恐怖易惊,咽干,潮热盗汗,腰酸腿软,小便短赤。舌红苔少,脉细数而弱。

  3.肝气郁结 情志抑郁,胁痛,乳房胀痛或周身刺痛,口干口苦,喜叹息,月经或前或后,经行不畅,小腹胀痛,悲伤欲哭,多疑多虑,尿短色赤,大便干结。舌质红,苔黄腻,或舌质青紫或瘀斑,脉弦或涩。

  4.脾肾阳虚 月经紊乱,量多色淡,形寒肢冷,倦怠乏力,面色晦暗,面浮肤肿,腰酸膝冷,腹满纳差,大便溏薄。舌质嫩,苔薄白,脉沉弱。

  5.肾阴阳俱虚 颧红唇赤,虚烦少寐,潮热盗汗,头昏目眩,耳鸣心悸,敏感易怒,形寒肢冷,腰膝酸软,月经闭止,性欲减退。舌质淡,脉沉无力。

  三、分型治疗  

  (1)肝肾阴虚

  治法:滋补肝肾,育阴潜阳。

  处方:生地、山药各15克,枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、制首乌各12克,丹皮、茯苓、泽泻各10克,生龙牡各30克(先煎)。

  加减:血压高加珍珠母;腰痛加川断、桑寄生;失眠加夜交藤、合欢皮。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。  

  (2)心肾不交

  治法:滋阴降火,交通心肾。

  处方:黄连、黄芩、甘草各6克,白芍、枣仁各15克,阿胶(烊冲)、百合、知母各10克,鸡子黄2枚、肉桂3克。

  加减:烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石;健忘多梦加琥珀、莲子心。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  (3)肝气郁结

  治法:疏肝理气,清热养阴。

  处方:柴胡、白术、茯苓、赤白芍各12克,当归、丹皮、郁金各9克,川芎、陈皮、甘草、薄荷(后下)各6克。

  加减:口苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草;舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。  

  (4)脾肾阳虚

  治法:温补脾肾。

  处方:炮附子、炮姜各6克,党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12克,炙甘草6克。

  加减:便溏加山药、扁豆;偏肾阳虚加熟地、山萸肉、肉桂。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。  

  (5)肾阴阳俱虚

  治法:益肾阴,温肾阳,泻虚火,调冲任。

  处方:仙茅、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑椹子各10克,熟地、首乌各18克,知母9克。

  加减:失眠心慌明显加舍欢皮、百合;烦躁不安加龙齿、牡蛎。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  

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发表于:2011-06-24 19:28

患者评价
1
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内容实用(1)
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    游** 2017-06-24

    柴胡12.只壳,白芍,甘草,香附,川芎,陈皮,苏木,仙鹤草,丹参,栀子,夜交藤。

  • 默认头像
    游** 2015-12-24

    你好 我今年44岁进入跟年期了 症状胸总是疼有时候传到胃里就胃疼有时候传到肠就肠疼 有时候说会话就胸疼的象岔气了似得不敢说话 始终就有一股气顶的到处疼 晚上睡眠不好 经常睡不着 越睡不着心里越烦 一会冷一会热 一会浑身是汗 还浑身没劲气短 头天天昏昏的 忘事特别严重 求大夫给我开个方子这已经严重的影响到了我的生活 好几年之前我身体状况就很不好天天在家呆着啥也干不了 请好心大夫帮帮我谢谢

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