医学科普
腰痛怎么办
发表者：康辉 973人已读
可能大家都有这样一个经历，长时间弯腰、伏案工作、熬夜上网或者开车劳累之后，突然出现腰背部疼痛，很多人都不以为然，忍忍就过去了，没有经过正规的诊断及治疗。渐渐的，随着年龄的变老，或多或少会出现慢性腰痛。在日常生活和门急诊中，经常会遇到这样一个问题：腰痛怎么办。
1、首先还是要预防，避免长时间弯腰、长时间伏案工作、长时间熬夜上网或者长时间开车。要经常参加户外活动和体育锻炼。学生上课只上45分钟，是非常科学的，就是要让学生全身休息。
2、如果出现急性腰背部疼痛，首先就是卧床休息。临床中，很多人都不重视卧床休息，感觉只有吃药、输液才是真正的治疗，这需要观念的改变。同时口服消炎止痛药物（比如散利痛、芬必得、戴芬）以及西乐葆等，促进炎症消退，缓解肌肉痉挛，改善疼痛。有些患者害怕服用止痛药物，总是觉得“止痛药物”是一种让人害怕的药物，就跟“毒品”一样，其实这是认识的误区。目前常用的消炎止痛药物主要是非甾体类药物和COX2药物，非甾体类药物主要副作用是消化道溃疡。这两类药物都没有成瘾性。卧床休息＋止痛药物是早期急性痛最好的处理方法。
3、如果经过上述2－3天治疗后疼痛无好转或者出现下肢麻木、下肢的放射痛，那么你应该到医院骨科就诊，那么做什么检查呢？腰椎正侧位X片和腰椎MRI这两项。X片可以了解腰椎的骨性结构，而腰椎MRI可以观察椎间盘突出节段和程度，还可以了解椎管内是否有肿瘤、椎体是否有转移性肿瘤或者感染等。很多患者觉得做磁共振需要预约，比较麻烦，要求做CT。其实这都是认识上的误区，临床工作中，单纯一张CT而造成的漏诊的病例实在太多了，尤其是漏诊肿瘤，都有血的教训。
4、如果腰椎MRI做出来后椎间盘突出不严重，那么可以保守治疗。在卧床休息和服用消炎止痛药物的前提下，可以予以激素抗炎、甘露醇脱水等治疗，也可以轻重量的间断性牵引（一般情况10－12kg）。如果突出严重，那么应该考虑手术治疗。如果是肿瘤，那么是手术还是化疗、放疗要根据肿瘤性质结果来定。
5、临床中经常会遇到这样一个治疗方法－－“小针刀”。我仅代表我自己的观点，我不建议做“小针刀”，没有任何意义，反而是损伤腰背肌。
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发表于：2015-05-09 11:19
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