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主任医师 教授
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医学科普

湿疹治疗的常用药物分析

发表者:可秋萍 1458人已读

扑尔敏(氯苯那敏)和氯雷他定都是抗组胺类抗过敏药。区别在于扑尔敏属于第一代抗组胺药,但一代抗组胺药在中国没有儿童剂型,而且嗜睡感较重,乏力、有镇静作用等不良反应。而第二代抗组胺药这些不良反应较轻,如氯雷他定、西替利嗪等。

此外,二代抗组胺药还有长效的作用,通常一日只需服用一次。宝宝湿疹本身就是反复发作的疾病,常有微生物感染病灶存在。因此,激素+抗生素复方制剂或单一激素成分的外用制剂是治疗湿疹的主要用药。

3儿童使用严格的使用原则:

(1)尽可能选用弱强度的药膏,除非是控制中重度湿疹的急性发作(此时可以选用强一点的激素);

(2)激素类药膏一般每日1~2次;

(3)大面积使用时,不要超过体表面积的1/3;

(4)用药时间以5~7日为宜,连续使用不超过2周;

(5)如果同时使用两种以上的药膏,每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。

在此我们一般选择醋酸曲安奈德咪康唑乳膏(派瑞松)、尤卓尔(丁酸氢化可的松乳膏)属于弱强度的激素,小面积断断续续使用,不会有严重不良反应。

常见激素强度比较

超强效

酸氯倍他索(恩肤霜)

丙酸倍他米松

强效

氟轻松(肤轻松)

卤米松(适确得,奥能)

糠酸莫米松(艾洛松)

中效

醋酸曲安奈德(派瑞松)

丁酸氢化可的松(尤卓尔

弱效

醋酸氢化可的松



醋酸地塞米松

3%硼酸溶液属于弱酸溶液,对正常皮肤几乎无刺激性,3%硼酸对湿疹开放性冷湿敷有良好的消炎、消肿、减少渗出、促进炎症消退的作用,而且使用方便,容易接受。

TIPS: 硼酸湿敷法

将3%硼酸倒入干净的小盆中,取一毛巾或纱布叠至6~8层 ,放入小盆内浸湿,然后将毛巾或纱布拧到不滴水为止,敷到有渗出的部位,每天2~3次,每次20~30分钟 ,直至无渗出物为止。

对于湿疹的用药,我们一般选择抗组胺药物和外用糖皮质激素,加上3%的硼酸湿敷的促进炎症消退的作用,是较为理想的联合用药方案,另外葡萄糖酸钙口服液有一定的抗过敏作用,可以适当使用。

糖皮质激素是中度以上湿疹的一线用药,涂抹在湿疹处,直接治疗皮肤炎症,对急慢性湿疹都有治疗作用,并且有研究表明,不仅能减少瘙痒,还能降低皮肤金葡菌的定植。激素染膏使用得当,不会导致副作用。经皮肤吸收入体内的激素量非常非常低,家长们不要因为担心而不使用激素软膏,一定要按照疗程、足量使用激素软膏。

轻度的,仅仅是皮肤有些干燥表现的,无需使用激素,仅保湿就行。中重度的,需要使用激素软膏。

1.激素软膏种类的选择:激素软膏依据其搜索血管的效果,由弱到强分为7个等级。对于儿童来说,尽量用低等级的激素软膏,一般从7级开始用,到第4级即可。如果还要使用更高等级的激素软膏,需要儿童皮肤科医生的指导。

2.不同部位激素的选择:对于面部、会阴、皮肤皱褶处,因为吸收率高,建议使用弱效和最弱效的,对于躯干、四肢,可以使用中效、弱-中效的。经过皮肤科医生的评估,这些部位都可以使用中效、强效、超强效的,但要注意使用时长的问题。

3.激素软膏用量:一般建议成人使用指尖单位(fingertip uint,FTU)确定每次使用的激素软膏量,对于儿童来说,也推荐使用。具体为:从标准包装软管 (口径为5mm)挤到食指指尖的外用药的剂量,可以涂抹自己两个手掌范围的皮肤,一个指尖是从食指指尖到第一指节处的长度。

4.激素软膏的总量:建议对于婴儿,每月用量小于15g,对于儿童,每月用量小于30g。如果孩子湿疹严重,用量可以增加,需要在皮肤科医生的指导下用药。

5.激素软膏的使用频次和疗程:

●激素使用频次:根据湿疹的严重程度来,刚开始,湿疹严重时,每日可以使用2次;随诊湿疹好转,可以减为每日1次;等变成轻度湿疹时,可以每周使用2-3次,直到湿疹完全好转后,停用就行了。

●疗程:建议对面部连续使用激素软膏最好不超过2周,会阴部连续使用激素软膏最好不要超过1周,躯干四肢一直用到好就行,几个月是没有问题的。建议使用激素软膏一次性的把湿疹治疗好再停,这样治疗好不容易复发,如果已经超过使用疗程,湿疹还不好怎么办?可以间隔使用,不连续使用就行了,这时要去看下皮肤科医生了。

6.激素软膏副作用:按照医嘱,规范使用激素软膏不会出现副作用,长期使用高强度的激素软膏,可能会导致毛细血管充盈、皮肤萎缩,但对于孩子来说,我们一般不会使用高强度的,所以基本没见过这些副作用。

有些家长说,使用激素后,会留下白斑,是激素的副作用,但99.99%不是激素导致的,是皮肤炎症后色素沉着减少导致的,用不用激素都会这样,并且在皮肤炎后几个月就能逐渐消失,不用担心啦。

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发表于:2018-03-04 08:19

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