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典型病例

妙手搭桥又换瓣 拯救患者离危难

发表者:董彦军 843人已读

近日,我院胸心血管外科为一名风湿性心脏病合并冠心病的患者成功实施了二尖瓣瓣膜置换及冠状动脉搭桥联合手术。术后患者恢复良好,已康复出院。这是由我院胸心血管外科完成的又一项高难度的心脏手术。

54岁的张女士三月前开始出现胸闷、气促,咳嗽,咳痰。虽辗转经多方治疗,仍然没有好转,仅仅行走数米就因为严重的心悸、气促不得不停下了休息。患者慕名就诊于我院心血管内科二病区后,巩贵宏主任为其进行了详细检查后,经过协同科室专家会诊,确诊张女士为“风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄并关闭不全”。经过系统治疗后心功能不全得到纠正,肺部感染明显控制。行冠脉造影显示患者还罹患有严重的冠心病,前降支狭窄已经达到75%。经过会诊转入胸心血管外科准备手术治疗。开封市胸心血管外科主任委员张双林教授协同首席专家张庄教授、郑先杰主任及张国瑜、张筱扬、董彦军等手术医师团队进行讨论,决定为其实施“二尖瓣人工瓣膜置换及冠状动脉搭桥联合手术”,从根本上一次性解决患者的病患。河南大学第一附属医院胸心血管外科董彦军

鉴于患者为高龄危重病例,病情复杂危重,体质虚弱,不仅要对发生病变的二尖瓣进行置换,又要对狭窄的冠状动脉进行旁路移植手术(俗称冠状动脉搭桥)。两项心脏外科手术都具有难度高、风险大的特点。术前与麻醉科手术室制定了详尽的手术流程及体外循环管理方案。最终手术顺利实施,经过在ICU过渡2天后转回病房,患者迅速康复。

  张双林教授指出:冠心病合并瓣膜病是极其严重的成人心脏疾病。狭窄的冠脉使心肌供氧不足,而复杂的瓣膜病使心脏负荷加重,心肌耗氧增加,更进一步加重了受累心肌的缺血缺氧状态。冠心病患者可以通过传统的药物治疗、冠脉介入、冠脉搭桥等3种治疗方式进行治疗。搭桥手术突出的优点是能够彻底治疗闭塞的冠脉病变,远期通畅率高,需要再次血运重建者较少。但是,冠脉搭桥术要在全麻、体外循环下开胸,手术创伤较大,住院时间长。鉴于该患者同时有心脏瓣膜病,才决定为她同期实施心脏搭桥手术,使主动脉内的动脉血绕过了冠状动脉原来的狭窄血管段,直接通过“桥梁血管”到达狭窄远端的冠状动脉而恢复正常血流供血,改善心肌缺血症状。

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发表于:2015-08-09 12:13

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