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医学科普

几种食道癌手术治疗方法

发表者:秦建军 15172人已读

几种食道癌手术治疗方法简介食道癌治疗方案的选择要根据病史、病变部位、肿瘤扩展的范围及病人全身情况来决定。主要治疗手段就是手术治疗、放射治疗和,以食道癌为例5年生存率分别为20—40%及4—20%。国内报道早期食道癌手术切除率为100%,5年生存率达92%。故只要身体许可,都尽量作切除术。下面简要介绍几种食道癌手术方案: 食道内镜下粘膜切除术:这种手术方式适用于早期食道癌临床TNM分期:0期,TisN0M0或I期T1N0M0,优点,手术相对简单,对患者医源性损伤小,身体恢复块,疗效较好,费用相对较少;缺点:早期发现困难,就诊率低,对手术医师技术要求较高,远期疗效缺乏多中心临床随访研究的评价,且尚未广泛进入临床应用。 食管钝性剥离或内翻拨脱术+食道胃颈部吻合术:适用于早期食道癌,临床TNM分期:0期TisN0M0或I期T1N0M0或II期T2N0M0,且适用于全身情况差,年老体弱,心肺功能不全,不能耐受开胸手术者。优点:对循环、呼吸功能影响较小,医源性损伤相对较小,疗效较好,身体恢复相对较快,费用相对较少 根治性食管癌切除及食管重建术:只要将全部肿瘤及周围淋巴结清除就可视为根治性手术,切除手术途径可经左侧或右侧开胸,常用胃重建食管,在颈部或后胸部行食管胃吻合术,中上端食道癌在颈部吻合,下段癌应在主动脉弓上吻合,现行观点多数学者认为应全部在颈部吻合。优点:适用全身情况较好,心肺功能较好的各期患者,切除较彻底;缺点:对心肺功能影响较大,特别对呼吸功能的影响,易造成术后呼吸功能不全,医源性损伤较大,身体恢复较慢,费用相对较高。 胸腔镜根治性食管癌切除及食管重建术:此方法是近几年才开展的,主要是用新兴胸腔镜技术来完成胸内食管切除,且因为腔镜系统有极大功能,手术更加清晰精确。优点:适用于全身情况尚可,心肺功能尚可的各期患者,手术清晰、精确、切除彻底,对心肺功能影响相对较小,术后呼吸功能不全发生率较低,医源性损伤相对缩小,身体恢复相对较快;缺点:对手术医师腔镜操作技术要求高,费用稍高,我院从去年开始开展此手术。 姑息性手术:适用晚期食道癌,不能实施根治性手术并有高度吞咽困难者,为解决进食问题,可予局部切除或腔内置管,为放射治疗及化学治疗提供条件。若肿瘤已不能切除,仅能减状手术,常用的有食道分流术或食管内置管术,以暂时解决病人进食,然后再施行放疗或化疗。胃造瘘术对病人无多大益处,尽量少用。中国医学科学院肿瘤医院胸外科秦建军

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发表于:2008-12-11 13:33

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