秦建军_好大夫在线

秦建军

主任医师 教授

中国医学科学院肿瘤医院 胸外科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.6

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 787

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
秦建军

秦建军

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

学术前沿

临床与科研,孰重孰轻?

发表者:秦建军 5460人已读

职称晋升成为医生从事科研工作的主要原因

纵观国外许多顶级期刊,其研究很多都非常贴近临床。因为工作需要,临床医生大部分时间都泡在病房,但每天只有24小时。那么,面对繁重的临床工作,医生们是否有时间搞科研?或者说,医生们是否愿意给科研腾出时间? 调查发现,缺乏时间、缺乏条件和资金是临床医生做科研的主要障碍。现有临床医生评价体系,过分强调学术科研;而搞科研不可能在短期内就收到效果,加上课题申请的审批,也是颇费周折。诸多科研压力间接促进了科研不端行为的产生,许多医生沦落到”为了论文而论文“,这样的论文质量自然有待商榷,从而恶性循环。 中国医学科学院肿瘤医院胸外科秦建军

大部分医生认为临床更重要 调查发现,64%的医生认为临床对医生更为重要,仅24% 的医生认为“临床医生没必要做科研”。大部分医生认为,临床上发现并提出问题是做科研的最好模式,而参加学术会议、阅读文献、进修学习是提高临床业务能力的主要途径。

做科研能否促进临床业务能力,众说纷纭

临床医学是一个实践性很强的学科,临床医生的技术提高和业务进步,离不开科研;而没有扎实的临床知识和积累经验,谈科研只会成为一句空话。好的临床医生必须懂基础、善思考,在临床工作中搞科研,在科研中指导临床工作。只要平时有心去积累病例,平凡的临床实践会潜藏着无数重大科研发现的机会,而许多重大的科研发可以解决临床重要问题。 调查发现,大部分医生认为,除了治疗患者,临床医生有责任为医学科学发展作出贡献。带着问题去临床,可以培养主动学习的精神和探索未知的欲望;及时总结临床中的经验教训,对自己也是一种鞭策和升华。 有不会开刀的外科博士,有不会看病的“专家”。我也很理解这些,但我坚信:对群体而言,而不是个体!!刚毕业的受过研究生教育的医学生群体与本科生这个群体相比,他的临床处理问题的能力在初期可能会落后,但他前进的动能要大大强于后者,可能过上十年,两者的差距就会很明显。医学是一个实践性很强的职业,但这并不意味实践就是简单的重复,一些人一辈子都在重复做一些事情,但如果他不知道如何去改进,最终都会被淘汰。

科研的本质就是发现问题、分析问题、解决问题。如果你有一份这样朴实的“科研心”,你很可能是一个好医生,因为你心里揣着患者。你说科研和临床能分开吗?在大家的眼中,什么是临床,什么又是科研?这个问题大家想过没有? 1.难道临床就是简简单单的看病人、开医嘱、做操作这些“形式”吗,它的内涵是什么?我记得我们医院的一个内科主任在我轮转的时候对我说过:每一个肿瘤患者对我们来说,都是一个“课题”,这句话我一直都记着。在处理每个患者的时候,我们大脑的诊疗思维已经在高度运转,每一个患者的诊断、鉴别诊断、治疗、疗效评估、诊疗的修正等等哪一个环节不需要缜密的思维和观察?这不是科研是什么?!

 2.现代的医学发展日新月异,真的信息量非常大。创造证据不易,但要想好好应用证据服务于患者也绝非简单,各个方面的知识你都要或多或少的懂一些,分子生物学、细胞生物学、循证医学证据的解读、统计学等等,没有这些知识,你就能在临床实践中真正游刃有余的驾驭这些循证医学证据?你就能当一个好医生?!!你就能说我无愧于患者?!!不懂统计知识,你就有可能被药商买了还不知道!!举个例子,大家都学过统计,也知道随着随访时间的延长,关键的统计指标(如:中位生存时间、95%可信区间、P值等会随之变化,但真正去做了,才能更深刻理解这一个内涵。

以前曾总结过一些肺癌治疗病例,样本量约200多例,随访2年是一个结果,随访3年又是一个结果,在科研中让我更清楚知道了这里面的道道,以后看文献时,在盯着生存时间的同时,还会附带瞄一眼随访的中位时间。

 3.什么是科研?难道仅仅只有在实验室里做wB、转染才是科研了?如果一定要分的清清楚楚,那我只好说勉强可以分为基础研究和临床研究。但无论是哪一种研究,都仅仅是一条大河的分支而已,有些粗一些,有些细一些而已。举个例子,EGFR基因在肺癌,从EGFR基因的功能、复制与转录、翻译的调控、EGFR突变、EGFR-TKI、EGFR-TKI耐药、EGFR-TKI的临床应用等等等等,每一个人、每一个研究团体可能只是在一个小的分支上作出研究,为这个EGFR添砖加瓦,为什么一定要分个高低贵贱?!!现在相当多的临床科研已经是这样的一个趋势,用基础研究的方法、思路、缜密的逻辑性去验证临床的所思所想,你想把两者截然分开,这个时代就会把你先抛开!!

我觉得临床离不开科研,科研离不开临床,如果两者分的太清,医学可能就不会进步!我们要相信:科研进步一小步,病人获益一大步!

2012-04-01 18:05 发表chengzhezj临床或科研,也是因人而异的。正所谓学有所专,而且学历越高的往往在某个方面深入研究,造诣匪浅,成为某方面的专家能手,但是另外的领域或者说临床能力可能欠缺。但是大多日后可以弥补。的确有不会开刀的外科博士,但是这种现象出现在刚毕业的博士身上,很可能只是一时的,所以此时论英雄恐怕尚早,除非其主观上不求上进那就另当别论。

当然,现在科研临床混在一起,主要是体制问题,要怪还得怪体制,怪人就不对了。中国医疗界,从中专到博士后都能成为医生,但是评聘规则只有一个,正是用来平衡这种状况的。但是这个大群体中,临床能力强的有,科研能力强的有,两者都强的有,两者皆弱的也有,正所谓能者多劳,多劳多得,优胜劣汰,也是正常现象,应该算是自然法则。所以,临床和科研都不行的,自然淘汰,也别不服气。临床和科研两者都强的,必然是业界牛人,万众敬仰,也是理所当然,众望所归,其他人就更别不服气了。剩下的,不管你临床强还是科研强,做好自己的本分都是为民造福

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2012-04-10 23:12

患者评价
  • 默认头像
    游** 2013-08-15

    太过理想化!

秦建军大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

秦建军大夫电话咨询

秦建军大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询秦建军大夫

秦建军的咨询范围: 食管癌方面,肺癌方面,纵膈肿瘤如:胸腺瘤等 年龄:18岁以上

咨询秦建军大夫