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医学前沿

子宫腺肌症的研究,我们走到了哪

发表者:孔美荣 4657人已读

子宫腺肌症仍然是一个未解决的妇科学难题。在长达十几年的争论和大量的研究后,目前普遍认为子宫腺肌症并不是子宫内膜异位症的一个子集,虽然两者拥有许多重复的症状。其中一个已证实的事实是子宫腺肌症的描述性诊断是子宫内膜上皮和间质细胞在子宫肌层过度生长和增生。不幸的是,即使大多数基本的临床细节,包括关于真正发病率、可能的家族聚集性和风险因子的真实数据十分稀少,而且都是基于回顾性研究,使用的是切除的子宫标本或者更多的是基于超声诊断和MRI报道的数据,这些研究均未使用国际认可的诊断标准。普遍认为子宫腺肌症是在女性生殖生活的晚期发生的,而MRI和超声图像证明在一些年轻女性群体中也会发生。对于发生群体和发生时间,以及该疾病是否和如何隐匿发展,仍然是未知的。曾经,有一个基于组织学的研究证明了许多经产妇的广泛性疾病有可能是子宫创伤后的发展。已知的子宫腺肌症,在一些女性中发展广泛,但是很少为侵袭性疾病,同时还有一部人被发现有一个巨大的结节。总的来说,目前关于子宫腺肌症的病机仍然知之甚少。
目前主要采纳的理论是子宫内膜重复性周期性脱落和再上皮化,伴随子宫内皮-肌层区域受损,发生内膜腺体的肌层浸润。一些研究认为该疾病的进展通过妊娠和分娩时滋养细胞浸润、血管再生成和外科创伤发生,同样的,健康的无腺肌症的患者,也可能与此疾病有相关性。研究者推测这些细胞,在电子显微镜成像中出现电光和在此后比周围内膜细胞和间质细胞更亮或者更暗的,可能就是子宫腺肌病变最初的原型。
有趣的是,研究者描述这些苍白的细胞时认为它们是一类移动的细胞,无上皮细胞钙黏蛋白的表达,通过移动细胞体内的特征共享,最值得注意的是,标准的上皮细胞转化为间质表型的过程被称为上皮间质转化。
然而研究者通过描述电子显微镜成像中的苍白细胞的形态和情况时,仍然有所保留,只是披露这些细胞不是吞噬细胞(不是CD68表达),也不是造血干细胞(不是CD45表达)。值得兴奋的是,作者对这些细胞有很多有趣的想法,比如,可能是干细胞,这一点希望在不久的将来有人可以进行相关测试。需要更多的有关子宫内膜腺肌症病因病机的研究,也许苍白细胞在此扮演了非常重要的角色。Berlin集团对此的工作是迈向正确方向的一步,应该在未来有关于这些细胞的特征性有更进一步的探索,也许是理解子宫腺肌症病机的一片重要拼图。
原始出处:
Tapmeier, T. T. and C. M. Becker (2015). Is pale the way to go to understand adenomyosis? Fertil Steril.104(6): 1378.

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发表于:2015-12-15 11:34

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