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艾滋病常识
发表者：孔玉龙 4121人已读
1.什么是艾滋病
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome， AIDS），其病原为人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV），亦称艾滋病病毒。
目前，AIDS不仅已成为严重威胁我国人民健康的公共卫生问题，且已影响到经济发展和社会稳定。
2.我国艾滋性流行特点？
当前我国的AIDS流行有四大特点
AIDS疫情上升幅度进一步减缓，近年来AIDS综合防治效果开始显现;
性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显;
全国AIDS疫情总体呈低流行态势，但部分地区仍疫情严重;
全国受AIDS影响的人群增多，流行模式多样化。
3.艾滋病的传播途径？
经以下三种途径传播
性接触（包括同性、异性和双性性接触）性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显
血液及血制品（包括共用针具静脉吸毒、介入性医疗操作等）
母婴传播（包括经胎盘、分娩时和哺乳传播）
握手拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮等日常生活接触不会传播HIV
4.HIV的高危人群？
HIV感染高危人群包括：
男同性恋者（MSM）
静脉药物依赖者母婴传播（包括经胎盘、分娩时和哺乳传播）
与HIV携带者经常有性接触者
5.HIV病毒的特点？
HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。一般消毒剂如：碘酊、过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠等对乙型肝炎病毒有效的消毒剂，对HIV也都有良好的灭活作用。因此，对HBV有效的消毒和灭活方法均适用于HIV。
除此之外，75%的酒精也可灭活HIV，但紫外线或γ射线不能灭活HIV
HIV对热很敏感，对低温耐受性强于高温。56℃处理30分钟可使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV
100℃20分钟可将HIV完全灭活
6.HIV抽血检查
HIV1/2抗体检测
筛查试验（含初筛和复检）
酶联免疫吸附试验（ELISA）
化学发光或免疫荧光试验
快速检测（斑点ELISA和斑点免疫胶体金或胶体硒快速试验
明胶颗粒凝集试验、免疫层析试验）
HIV1/2抗体检测
确证试验
常用的方法：免疫印迹法（WB）
7.实验室确诊
无HIV特异性条带产生，报告HIV抗体1/2阴性
出现HIV1/2抗体特异带，但不足以判定阳性，报告HIV1/2抗体不确定,可在4周后随访：如带型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性
如随访期间发生带型进展，符合HIV抗体阳性判定标准则为HIV抗体阳性
如带型仍不满足阳性标准，继续随访到8周，如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性
8.CD4+T淋巴细胞检测
CD4+T淋巴细胞是HIV感染最主要的靶细胞，HIV感染人体后，出现：
CD4+ T淋巴细胞进行性减少
CD4+/CD8+ T细胞比值倒置现象
细胞免疫功能受损
进行HAART治疗，CD4+T淋巴细胞在病程的不同阶段可有不同程度的增加
9.CD4+T淋巴细胞计数的临床意义是
了解机体的免疫状态和病程进展
确定疾病分期和治疗时机
判断治疗效果
HIV感染者的临床合并症
10.临床表现：急性期
通常发生在初次感染HIV后2-4周左右
部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状
大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解
临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状
11.临床表现：无症状期
可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。
此期持续时间一般为6-8年。其时间长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。
在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4+ T淋巴细胞计数逐渐下降，同时具有传染性。
12.临床表现：艾滋病期
为感染HIV后的最终阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。
HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②.淋巴结直径≥1厘米，无压痛，无粘连；③.持续时间3个月以上。
13.诊断标准：急性期
患者近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断
仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。
14.诊断标准：无症状期
有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
15.诊断标准：艾滋病期
(1) 原因不明的持续不规则发热38 ℃以上，＞1个月
(2) 腹泻（大便次数多于3次/日），＞1个月
(3) 6个月之内体重下降10％以上
(4) 反复发作的口腔念珠菌感染
(5) 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染
(6) 肺孢子菌肺炎(PCP)
(7) 反复发生的细菌性肺炎
(8) 活动性结核或非结核分枝杆菌病
(9) 深部真菌感染
(10)枢神经系统病变
(11)中青年人出现痴呆
(12)活动性巨细胞病毒感染
(13)弓形虫脑病
(14)青霉菌感染
(15)反复发生的败血症
(16)皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤
有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加上述各项中的任何一项，即可诊为艾滋病。
HIV抗体阳性，而CD4+ T淋巴细胞数<200/mm3，也可诊断为艾滋病。
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发表于：2016-11-05 19:02
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