学术前沿

MRS在胶质瘤中的应用进展

发表者：赵澎 2447人已读

MRS诊断胶质瘤的新进展

【Ref: Maudsley AA, et al.AJNR Am J Neuroradiol. 2014 June; 35(6 Suppl): S31-6.】

磁共振波谱分析(MRS) 目前已广泛应用于各种脑肿瘤的诊断。检测的代谢物主要是NAA和Cho，而且多为单点的相对值。美国迈阿密大学Maudsley等学者对脑胶质瘤MRS容积成像进行分析，检测甘氨酸浓度变化的相对频率和分布。拓宽MRS在胶质瘤诊断中的应用。结果发表在2014年6月的《AJNR Am J Neuroradiol》上。

甘氨酸（Glycine，Gly）是一种抑制性神经递质，在正常人脑组织中浓度约为1mmol/L。有研究证实MRS可检测到脑肿瘤中甘氨酸浓度升高，作为胶质母细胞瘤诊断的补充方法。甘氨酸在MRS波谱中，一般位于3.55ppm，但是该位置附近存在肌醇的多态峰，所以甘氨酸峰经常被掩盖，难以获得。

图1. A示肌醇、甘氨酸和磷酸胆碱在3T场强和70msTE的自旋回波中的波谱；B示肌醇在不同TE时间，于甘氨酸峰3.55ppm处的信号积分；C和D示III级星形细胞瘤（C）和胶质母细胞瘤（D）的单体素波谱和波谱拟合的结果，甘氨酸浓度分别为6.0和3.0mM。

作者通过调整TE（70ms）和TI（198ms）参数，以便最大程度地抑制肌醇信号来获得甘氨酸信号峰。同时进一步利用MIDAS软件包进行后处理，得到全脑代谢物图谱（mapping），观察MRS甘氨酸图谱在诊断胶质瘤方面的敏感性。

该研究回顾性分析了59例胶质瘤患者的MRI影像，其中包括20例II级、15例III级和24例IV级胶质瘤。14例（24%）患者检测到甘氨酸信号峰；24例IV级胶质瘤中有10例（42%）检测到甘氨酸信号，II级胶质瘤中仅1例检测到。值得注意的是，在胶质瘤患者中，甘氨酸MRS图谱与胆碱和乳酸MRS图谱的分布具有惊人的一致性，同时与MRI增强扫描和脑血流增加相关。

通过MRS成像研究，作者获得胶质瘤的甘氨酸图谱，并认为不同胶质瘤亚型由于基因背景不同，相应的肿瘤微环境也不同，因而产生不同浓度的甘氨酸，可以为胶质瘤分子亚型分类提供新的方法。