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医学科普

食道癌病人术前术后的护理

发表者:匡山 7782人已读

     随着医学的不断发展,战胜癌症已不在是梦想。引起食道癌的原因有很多,关于食道癌的症状,大家知道,因为无明显症状,一般情况下常见鼻塞、涕血或回缩性血涕、耳鸣及头痛等,因为这些症状看起来和常见的鼻咽疾病差不多,因此很多患者都当做了一般的鼻咽病症进行治疗,从而导致错过了最佳的鼻咽癌治疗时机,那么,食道癌病人术前术后的护理有哪些呢?北京309医院放疗科匡山

   一、食道癌病人术前护理: 
    1.胃肠道准备  ①注意口腔卫生;  ②术前安置胃管和十二指肠滴液管;

  ③术前禁食,有食物潴留者,术前晚用等渗盐水冲洗食管,有利于减轻组织水肿,降低术后感染和吻合口瘘的发生率;
  ④拟行结肠代食管者,术前须按结肠手术准备护理,见大肠癌术前准备。 
    2.术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。
    3.加强营养 尚能进食者,应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者,应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人,应输血或血浆蛋白给予纠正。
    4.心理护理 病人有进行性吞咽困难,日益消瘦,对手术的耐受能力差,对治疗缺乏信心,同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。
   因此,应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励,建立充分信赖的护患关系,使病人认识到手术是彻底的治疗方法,使其乐于接受手术。       
  二、食道癌病人术后护理    
    除观察生命体征等常规护理外,还应: 
  1.观察生命体征等常规护理外,密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,食道癌病人术前术后的护理,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1~3天拨除引流管。 
   2.保持胃肠减压管通畅 术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。 
  3.严格控制饮食 食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量。术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。 
  4.观察吻合口瘘的症状 
  食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切、满意。特色治疗
  三、食道癌饮食护理:
  重视饮食调护,治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物,并应注重食物的色、香、味、形,以增进食欲,保证营养;治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品,以提高机体的抗病能力。
  四、食道癌心理护理:
  加强情志护理,安慰患者,消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理,耐心做好治疗解释工作。如有脱发者,可配置发套,病情允许情况下,可以组织患者散步及娱乐活动,尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。

    在我院治疗的的食道癌患者,一般用药快的3—7天见效,慢的10—15天即可有明显的效果,症状改善,疼痛减轻。用药1—2个疗程即可控制病情,,6个疗程左右即可达到康复的目的,且康复后不易复发。另外对中、晚期患者或不宜手术、放、化疗患者以及术后复发转移者,食道癌病人术前术后的护理从分说明了治疗目的。咨询电话;010--81240570 QQ; 1145250687   (2) 

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发表于:2011-06-13 22:53

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