走几百米就腿疼、腿麻，小心是腰椎管狭窄

走路走不远，走走停停，甚至连500米都走不了，就要停下来休息一会儿，这是怎么回事呢?是腿出毛病了?还是其他地方出毛病了?

刘大叔今年61岁，腿疼腿麻的毛病已经有2年了，久站或走路距离过长后出现腿疼、腿麻症状，坐下休息一会儿，症状立马可缓解，再走症状又一样，休息又好转。

刘大叔认为是自己年纪大了，休息一下也能缓解，应该是腿的毛病，没引起注意。

但是近几个月越来越严重，甚至走不了500米就要停下来休息会，走的距离越来越短了。这才到湖南中医药大学第一附属医院骨伤科医院检查。

邝涛医生接诊，经过一系列检查和影像学资料的显示，刘大叔其实是得了腰椎管狭窄，走不了路是腰椎引起的，跟腿没有关系。

邝涛医生解释：

腰椎管狭窄症是常见的脊柱退行性疾病，椎管通俗来讲就是脊椎中脊髓、神经走行的管道，是一个前后相对封闭的管道。

随着年龄的增长，围成椎管的结构不同程度的出现老化、骨质增生、韧带肥厚甚至出现椎体滑脱、“错位”，导致不同程度的椎管狭窄，当严重到一定程度时就会影响椎管内的神经和血管并产生下肢酸胀麻木，长距离行走困难等症状。

就像一个10平方米的房子里容纳30个人，太拥挤了，感觉憋闷难受，道理是一样。

为什么腰椎椎管狭窄的病人会出现走不远的情况?

腰椎椎管狭窄症最典型的症状是“间歇性跛行”。病人静止休息时可能没有什么症状，当走路远了会出现双腿酸痛、“发沉”，迈不开步子，蹲下或坐下休息一会就会缓解，再次行走又会出现，如此反反复复。

行走距离因狭窄程度而异，严重的患者行走几十米即会诱发症状，严重影响日常工作和生活。

怎么确定自己这些症状就是腰椎椎管狭窄症?

当然，出现“间歇性跛行”后，大家首先要做的就是及时去医院骨科就医。

腰椎椎管狭窄症有一个临床特点是“症状重、体征轻”，很多患者描述的症状比较严重，很痛苦，但医生体格检查时能诱导出来的体征比较少，目前诊断该病的方法比较成熟。结合病人症状、体格检查及CT、磁共振等影像学结果，可明确诊断腰椎椎管狭窄症。

鉴别诊断：

这个病要与下肢血栓闭塞性脉管炎相鉴别。

血栓闭塞性脉管炎也表现为下肢麻木、酸胀、疼痛和间歇性跛行，足背动脉和小腿动脉搏动减弱或消失，后期可以出现肢体远端的溃疡和坏死。腰椎椎管狭窄症足背动脉和小腿动脉搏动是正常的，腰椎磁共振可以明确鉴别。

如何治疗腰椎椎管狭窄症呢?

由于严重程度不同，治疗方案也不尽相同。不是所有的病人都要手术治疗，但也不是所有的病人都适合保守治疗。

腰椎椎管狭窄症是一个渐进性疾病，早期可以尝试保守治疗。常用的方法一般有卧床休息、中药内服、推拿按摩、针灸理疗等。

当狭窄进展到一定程度，保守治疗无法逆转病程的进展，手术可能是唯一选择了。如“间歇性跛行”症状严重，严重影响日常正常生活和工作，病人无法忍受，出现神经损伤表现如下肢感觉运动异常、会阴部麻木、大小便障碍等。这些时候，就需要手术治疗了。

可能有些患者一听要腰椎手术，就害怕了。其实随着近年脊柱外科手术技术的发展，腰椎椎管狭窄症的治疗也越来越成熟，越来越微创，越来越安全，神经损伤的几率低于0.3%了，所以大家不需要过于担心，在正规的医院及时接受治疗才是关键。