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系统性红斑狼疮与多发性骨髓瘤

发表者:牟方祥 587人已读

系统性红斑狼疮遇上多发性骨髓瘤:误诊?伴发?还是继发?查了下文献,均有可能:

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,早期无明显症状,容易被误诊。重庆医科大学附属第一医院金山医院普通内科牟方祥

MM的临床表现多样,主要有贫血、血小板减少、多发性溶骨性损害(骨痛、高钙血症)、肾功能不全、感染、出血、神经症状、淀粉样变等临床表现。

系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。患者血清中有多种自身抗体,基本病理基础为血管炎。本病临床表现多种多样,多系统、多器官、多种自身抗体、多见于生育期的女性。

一、误诊:

1.相似:有血液系统(红细胞、血小板减少),肾脏系统(蛋白尿与肾功能异常),关节肌肉(多有关节肌肉疼痛)。

2.鉴别:

1、系统性红斑狼疮一定有多种自身抗体,MM没有SLE特异性相关自身抗体。

2、多发性骨髓瘤为恶性疾病,有特异性的血清(免疫球蛋白升高,)及尿本周蛋白,骨穿有浆细胞,骨扫描有骨破坏。所以自身抗体+骨穿(浆细胞)+骨扫描(骨破坏)+免疫蛋白电泳+本周蛋白可作为鉴别。

二、伴发:有文献提示系统性红斑狼疮可伴发MM,既有多种自身抗体,病理又提示多发性骨髓瘤,MM是一个B细胞增殖性疾病,狼疮也有B细胞产生大量的抗体。两者可能有一定 的联系。

三、继发:也有文献报道继发,主要是多发性骨髓瘤继发系统性红斑狼疮,两个方面原因:目前系统性红斑狼疮的血液肿瘤发病率逐渐升高,其次系统性红斑狼疮治疗过程中使用免疫抑制剂,可能诱发血液系统肿瘤。

关于系统性红斑狼疮继发于多发性骨髓瘤的案例未见报道。

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发表于:2019-04-19 15:18

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