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医学科普

外伤术后常见问题

发表者:刘林奇 1665人已读

问:医生这能不能不留疤痕重庆西南医院整形科刘林奇

答:任何外伤超过真皮层都不可能不遗留瘢痕,这点必须正确认识和对待。我们可以减少瘢痕,但做不到不留疤。目前世界上只有两种人可以做手术不留疤,一种叫神仙,还有一种叫骗子。我们能做的就是尽量把瘢痕变得不那么明显。比如大瘢痕变小瘢痕,小瘢痕变微瘢痕。

问:既然都是缝合,其它科室缝合和整形外科缝合有什么不一样?

答:缝合是整形外科手术的灵魂,缝合技术的好坏一定程度上决定了术后瘢痕是否明显,所以费用来说也会不一样。

手术方式

特点

愈合情况

传统外科缝合

粗针大线直接拉拢缝合

瘢痕宽大、缝线痕迹需二次手术修复

整形美容外科缝合

皮下减张技术、小针细线无张力缝合

最大程度减少瘢痕及缝线痕迹

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一般科室为了止血及关闭伤口而采取的缝合方式,,只要求伤口对合良好,无死腔。采用的线一般为丝线,通常为3-00号、1号、4号丝线进行去全层缝合。愈合后通常来说瘢痕宽度还较宽,还容易留下“蜈蚣样”缝线痕迹(后期来说很难修复缝线留下的蜈蚣样痕迹)。而且丝线为多股编织,容易滋生细菌影响最终的愈合效果。最终出现针眼结节和线结瘢痕

整形美容科我们不仅要求彻底的清创,组织逐层复位缝合,对位良好,基本达到解剖上复位。要求达到无创、无张力、无创面残留,无死腔、无菌原则。采用的线也是很细的缝合线,一般面部使用的线一般为5-06-07-0美容缝合线(为聚合高分子化合物,无抗原性,无致热源,有抑菌作用)甚至更细(比睫毛还细),最后瘢痕也能较细(皮下无张力,缝合精确,缝线和缝针都细)。

整形科缝合技术包括缝合材料的选择、进针的部位和层次、线在组织内的走行路线、出针的部位和层次,线结打得松紧,针距、边距等等。小小的一根针带着细细的一根线,通过调整其运行轨迹来实现伤口的分层对合,并在缝合的过程中尽可能地将缝合的继发创伤降到最低,将缝线的异物反应控制到最低限度。这一切操作所要把握的度体现的是整形外科技术的艺术性。

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问:术后需要注意些什么呢?

答:1.保持伤口周围的无菌湿润清洁;2.清淡饮食,已知过敏的食物当然也不能吃。其他的酱油、鸡蛋、韭菜等等不能吃的传言都没有明确的科学依据;3.定期找医生复查,医生会根据情况进行不同方案的抗瘢痕治疗。

问:医生我缝了几针?

大家常常会觉得需要缝越多针的伤口一定越严重,因此会在听到100多针的答案时瞠目结舌。其实并不是这样的。“美容缝合”为了全方位减少皮肤张力,会在皮下进行2-3层一排排的缝合,再加上皮肤表面1层。而普通缝合在只有1层大针大线大间距的情况下缝针的数量级当然无法相提并论。

问:如果瘢痕时间较长了怎么办?

答:根据瘢痕的情况,可采取手术、激光、瘢痕内药物注射等方式修复或改善瘢痕以达到改善外观及功能的目的。每一个治疗都需要时间来康复,请不要着急,严格按照医生要求来做。医生会根据你的情况设计方案让你大瘢痕变小瘢痕,小瘢痕变微瘢痕”!

本文系刘林奇医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-03-01 18:42

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