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医学科普

如何选择小儿皮肤血管瘤治疗方法?

发表者:郝海涛 350人已读

小儿皮肤血管瘤是小儿常见病、多发病,有多种类型,通常将血管瘤分为鲜红斑痣、 草莓状血管瘤、 海绵状血管瘤和混合性血管瘤等 ,不同类型的血管瘤治疗方法也不尽相同,如:临床上常见的海绵状血管瘤,往往侵蚀深部皮肤,单纯采用核医学敷贴治疗难以治愈,往往采用同位素胶体磷32注射治疗,硬化剂注射治疗有一定疗效,但往往注射不均匀,治疗后容易复发。

小儿皮肤血管瘤最常见、公认的治疗方法为同位素敷贴治疗,随着激光治疗技术的进步,激光治疗也取得了令人满意的的疗效,血管瘤的传统治疗方法很多 ,包括局部注射平阳霉素、激素 ,冷冻、手术切除等,如何选择小儿皮肤血管瘤治疗的方法呢?

目前非侵袭性治疗方法有同位素敷贴、激光治疗;局部注射平阳霉素往往留有色素沉着、局部组织萎缩,冷冻、手术切除治疗往往较痛苦且留有瘢痕,因此,如果血管瘤生长部位在面部,冷冻、手术不应作为首选。

同位素敷贴治疗小儿皮肤血管瘤历史悠久,有无痛、无创的特点,草莓状血管瘤、 海绵状血管瘤和混合性血管瘤同位素敷贴治疗可以作为首选,海绵状或混合性血管瘤体积较大部位较深可以采用同位素注射治疗。部分鲜红斑痣对同位素治疗不敏感,敷贴治疗不作为首选。常见副作用为局部色素脱失(血管瘤部位色素脱失可能与血管瘤侵蚀局部皮肤色素细胞有关),局部放射性皮炎等,只要给予恰当剂量一般不会产生副作用,至于同位素敷贴治疗是否会诱发皮肤癌的问题,到目前为止未见报道。

激光医学是当今发展迅速的医学领域之一,各种激光治疗血管瘤的方法层出不穷,由于其疗效显著,副作用小,已成为治疗部分儿童皮肤血管瘤的常用方法。激光早期干预能有效地控制血管的增生, 促进消退, 缩短疗程, 副作用少或无, 达到医学美容效果。但仍存在着治疗次数较多、 治疗时疼痛、 术后色素改变及少数瘢痕形成等问题,医生可根据本院的实际情况向患者推荐使用方法。

近年来发现β受体阻滞剂如普萘洛尔,噻吗洛尔滴眼液可以有效治疗小儿皮肤血管瘤,对单纯性和全身性皮肤血管瘤可以选择该类药物治疗,但疗程太长,治愈后可能会留有色素沉着。β受体阻滞剂配合同位素敷贴治疗可以减少同位素敷贴治疗所需放射性剂量,达到更完美的疗效。
以下为同位素敷贴治疗的小儿血管瘤病例

眼角单纯血管瘤,同位素敷贴治疗前后对比

草莓状血管瘤治疗前

同位素敷贴联合噻吗洛尔滴眼液涂抹治疗两个月,血管瘤基本消失

混合型血管瘤治疗前

同位素敷贴治疗后三个月

海绵状血管瘤治疗前

海绵状血管瘤治疗前

局部药物注射联合同位素敷贴治疗后,血管瘤消失

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发表于:2019-10-12 21:17

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