适应证

1、年龄在45岁以下，或年龄≥45岁但未生育或已生育但坚决要求保留子宫者。好大夫工作室妇科郎雁

2、浆膜下子宫肌瘤、肌壁间肌瘤或阔韧带内肌瘤，且单个肌瘤直径≤250px。如为肌壁间肌瘤最好不超过3个，浆膜下肌瘤可不受肌瘤大小和数目的限制。

3、至少具备一项以下手术指征：

（1）子宫增大超过2.5个月妊娠子宫大小或单个肌瘤直径≥125px者；

（2）肌瘤引起月经过多或不规则出血导致贫血，或虽出血症状较轻经保守治疗无效者；

（3）肿瘤充塞盆腔，压迫临近器官，如膀胱、直肠等，引起排尿困难或尿路感染者；

（4）肌瘤生长部位特殊者，如粘膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等；

（5）肌瘤生长迅速、变软、疼痛、疑有褪变或恶变者；

（6）肌瘤有蒂扭转或合并感染者；

（7）肌瘤合并不孕不育者；

（8）绝经后肌瘤不缩小，或反而增大者；

（9）诊断不明确，需与卵巢肿瘤鉴别者；

（10）虽无上述情况，但患者坚决要求切除肌瘤者。

禁忌证

至少具备下述之一者，为绝对禁忌证。

1、不具备子宫肌瘤手术指征者；

2、不论年龄大小、是否生育、患者坚决要求切除子宫者；

3、患者全身状况不能耐受腹腔镜手术者；

以下几点为相对禁忌，对经验丰富的手术医师不受肌瘤大小与个数的限制，手术禁忌证的指标应相应缩小：

1、单个肌瘤直径≥250px者；

2、肌瘤个数超过3个者；

3、高度怀疑子宫肌瘤恶变或未排除子宫颈、子宫内膜病变者；

4、合并严重盆、腹腔粘连者；

5、宫颈中下段肌瘤者；

6、粘膜下肌瘤者。