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医学科普

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的适应症、禁忌症

发表者:郎雁 6993人已读

适应证

1、年龄在45岁以下,或年龄45岁但未生育或已生育但坚决要求保留子宫者。好大夫工作室妇科郎雁

2、浆膜下子宫肌瘤、肌壁间肌瘤或阔韧带内肌瘤,且单个肌瘤直径250px。如为肌壁间肌瘤最好不超过3个,浆膜下肌瘤可不受肌瘤大小和数目的限制。

3、至少具备一项以下手术指征:

(1)子宫增大超过2.5个月妊娠子宫大小或单个肌瘤直径125px者;

(2)肌瘤引起月经过多或不规则出血导致贫血,或虽出血症状较轻经保守治疗无效者;

(3)肿瘤充塞盆腔,压迫临近器官,如膀胱、直肠等,引起排尿困难或尿路感染者;

(4)肌瘤生长部位特殊者,如粘膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等;

(5)肌瘤生长迅速、变软、疼痛、疑有褪变或恶变者;

(6)肌瘤有蒂扭转或合并感染者;

(7)肌瘤合并不孕不育者;

(8)绝经后肌瘤不缩小,或反而增大者;

(9)诊断不明确,需与卵巢肿瘤鉴别者;

(10)虽无上述情况,但患者坚决要求切除肌瘤者。

禁忌证

至少具备下述之一者,为绝对禁忌证。

1、不具备子宫肌瘤手术指征者;

2、不论年龄大小、是否生育、患者坚决要求切除子宫者;

3、患者全身状况不能耐受腹腔镜手术者;

以下几点为相对禁忌,对经验丰富的手术医师不受肌瘤大小与个数的限制,手术禁忌证的指标应相应缩小:

1、单个肌瘤直径250px者;

2、肌瘤个数超过3个者;

3、高度怀疑子宫肌瘤恶变或未排除子宫颈、子宫内膜病变者;

4、合并严重盆、腹腔粘连者;

5、宫颈中下段肌瘤者;

6、粘膜下肌瘤者。

 

本文是郎雁医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-03-14 15:07

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