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劳伟华

副主任医师 
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医学科普

儿童肾泌尿系疾病微创手术方法比较

发表者:劳伟华 2037人已读

目前,随着微创手术方式的越来越成熟及普及,广大家长也越来越希望自己的小孩能得到

更好的微创治疗,避免因为手术而受到大的创伤。

下面就各种目前常见的肾泌尿系手术方法做一下对比:广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华

一、首先是最常见的输尿管梗阻引起的肾积水腹腔镜手术

方法

对比

传统手术

小切口手术

单通道手术

机器人手术

多部位多通道手术

单部位多通道手术

手术切口

大,腹部,约3-5厘米,

术后瘢痕明显

较传统小,腰背部,

1.5-3厘米

脐部完全

切开

脐部,腹部

三个1.2厘米切口

脐部、腹部多个小切口

环脐部三个通道切

口(5毫米/3毫米/3

毫米)

手术年龄

无年龄限制

无年龄限制

国内基本1个月以上

成人为主,小儿不多,年龄较大

国内基本1个月以上

国内基本1个月以上

手术创伤

大,打开肌肉组织范围大

较传统小,肌肉创伤小,

脐部组织创伤大

多个切口,切口稍大,

多个切口,切口不大,

脐部多个小切口,基本无创伤。。

术后恢复

恢复慢

2周)

,并发症多

恢复较快

1-2周)

并发症少

恢复较快

1周)

,并发症相对

恢复快

1周)

并发症少

恢复极快(3-5天)

并发症少

恢复极快

3-5天)

并发症少

手术费用

2-2.5万,

可报销

2-2.5万,

可报销

2-2.5万,

可报销

3.5-4万,

无报销

2-2.5万,

可报销

2-2.5万,

可报销

成功率

95%以上

95%以上

90%以上

暂无小儿统计数据

90%以上

90%以上

开展难度

普及程度

小,普遍开展。

我院极为成熟。

小,普遍开展。

我院极为成熟。

大,仅北京、上海有开展,但已经基本淘汰。我院不开展。

经济难度大,国内仅一到两家综合医院有条件尝试开展

大,北京、上海最为成熟。广东未成熟,但我院已经成功开展。

技术难度极大,北京、上海最为成熟。在广东未成熟,但我院已经取得成功并大规模开展。

 二、重复肾、输尿管畸形

既往传统的重复肾、输尿管畸形切除手术,因需要实现部分切除及结扎异常肾血管,

手术难度大,操作困难,故手术开口大,创伤大。而腹腔镜微创手术则彻底改变了这一情况。

方法

对比

传统开放手术

机器人手术

腹腔镜手术

手术切口

大,腹部,约5-7厘米,

术后瘢痕明显

国内未见开展

三个通道切口

5毫米/3毫米/3

毫米)

手术年龄

无年龄限制,

国内基本3个月以上

国内基本3个月以上

手术创伤

大,打开肌肉组织范围大

多个小切口,基本无创伤。

术后恢复

恢复慢

2周)

并发症多

恢复快

1-2周)

并发症少

手术费用

2-2.5万,

可报销

2-2.5万,

可报销

成功率

95%以上

95%以上

开展难度

普及程度

小,普遍开展。

我院极为成熟。

技术难度极大,北京、上海最为成熟。在广东未有开展,但我院正在开展。

 三、膀胱输尿管反流、输尿管下段梗阻:

膀胱输尿管返流、输尿管下段梗阻,往往需要行输尿管膀胱再植术,此类手术

既往需要于耻骨上行3-5厘米切口,而气膀胱腹腔镜微创手术则彻底改变了这一情况。

方法

对比

传统开放手术

机器人手术

气膀胱腹腔镜手术

手术切口

大,腹部,约3-5厘米

术后瘢痕明显

国内未见开展

三个通道切口

5毫米/3毫米/3

毫米)

手术年龄

国内基本5个月以上

国内基本3个月以上

手术创伤

大,打开肌肉组织范围大。

多个小切口,基本无创伤。

术后恢复

恢复慢

2周)

并发症多

恢复快

3-5天)

并发症少。

手术费用

2-2.5万,

可报销

2-2.5万,

可报销

成功率

80%以上

95%以上

开展难度

普及程度

小,普遍开展。

我院极为成熟。

技术难度极大,北京、上海最为成熟。在华南区仅我院可以开展。

四、钬激光手术:

既往后尿道瓣膜、尿道息肉、输尿管息肉、输尿管囊肿、泌尿系结石等,小儿手术

只能选择开放,这样除了创伤大外,手术年龄也受到了极大的限制。而膀胱镜、输

尿管镜及经皮肾镜等微创手术的开展,彻底改变了这一情况。

方法

对比

传统开放手术

机器人手术

钬激光手术

手术切口

大,

术后瘢痕明显

未开展

无手术切口或

仅一个3-5mm切口

手术年龄

有年龄限制,往往需要较大年龄

大部分无年龄限制,甚至出生即可完成

手术创伤

定位模糊,切口大,打开肌肉组织范围大。

基本无创伤。

术后恢复

恢复慢

1-2周)

并发症多

恢复快

(一般不超过1周)

并发症少。

手术费用

2-2.5万,

可报销

1-2万,

可报销

成功率

90%以上

95%以上

开展难度

普及程度

小,普遍开展。

我院极为成熟。

技术难度大,北京、上海最为成熟。在广东未有大规模成熟开展,但我院已经成熟开展。

本文系劳伟华医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

本文是劳伟华医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-12-08 20:17

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