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医学科普

不明原因的前胸疼痛可能是非特异性肋软骨炎

发表者:李斌 2568人已读

不少患者来胸外科门诊,诉前胸隐痛不适,曾多方就诊查不出原因,这很可能就是非特异性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎是一种非化脓性肋软骨肿大,1921年由Tietze首先报道,故又称为Tietze病。在临床上经常遇到,好发于青壮年,女性较男性多见。主要表现为单根或多根肋软骨肿大、凸起,多见于一侧第2~4肋软骨,少数病例为双侧,偶可发生于肋弓。兰州大学第二医院胸外科李斌

非特异性肋软骨炎的发病原因尚不明确,患者于起病前常有呼吸道感染病史,故有人认为本病可能与病毒感染有关。亦有人认为是由于内分泌异常引起肋软骨营养障碍所致,因此又称为营养障碍性肋软骨萎缩症。也有人认为与胸肋关节损伤有关,但病理切片观察只是肋软骨较正常粗大,故而亦有称为肋软骨增生症。

【临床表现】

主要表现为单根或多根肋软骨局部肋软骨轻度肿大隆起,表面光滑,皮肤正常,多见于一侧第2~4肋软骨,少数病例为双侧,偶可发生于肋弓。增大的肋软骨局部疼痛,有时较为剧烈,咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧,局部有压痛,但局部皮肤及皮下组织正常。病程长短不一,多数病人疼痛可在2~3个月后逐渐缓解,但可反复发作,时轻时重,少数病人可迁延数月或数年。预后良好。

【辅助检查】

X线胸片,胸部CT及实验室检查无异常发现。

胸部正侧位X线片对明确诊断无帮助,但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。

【诊断】

结合患者病史,局部体征,X线胸片或胸部CT检查无异常发现,可明确诊断。诊断时应与胸骨骨髓炎、肋软骨肿瘤、胸壁结核、肋骨骨折后骨痂形成相鉴别。

【治疗】

治疗的目的主要是缓解疼痛,一般采用对症治疗,如非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬等),严重者可行局部利多卡因加氢化可的松封闭或于肋软骨肿大处骨膜刺孔减张等,有一定效果。一般对理疗和抗生素治疗效果不明显。若长期应用各种治疗无效,且症状较重或不能排除肿瘤可能时,可将肋软骨切除。

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发表于:2017-06-06 21:52

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