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医学科普

哪些反流性食管炎的患者需要手术治疗

发表者：李强 1898人已读

反流性食管炎是消化科或胸外科常见疾病，但是对于消化内科还是胸外科治疗上都比较棘手，内科保守治疗往往只能缓解症状，胸外科开腹开胸手术创伤较大，因此治疗上来说都不是特别理想。

1991年Geagea完成首例腹腔镜下胃底折叠术，由于其治疗效果确切，创伤小，逐渐成为治疗中重度反流性食管炎的金标准。实际上手术的基本过程就是减小食管周围的间隙同时利用胃的一部分做一个抗反流的活瓣，这个活瓣允许食管内的东西进入到胃而不让胃里的东西反流到食管，这个过程是在腹腔镜下完成，只需在肚子上打几个眼，创伤很小。

什么样的患者可以行腹腔镜下胃底折叠术呢？

（1）经过临床诊断，达到中重度反流性食管炎的标准；

（2）经内科治疗效果不佳；

（3）食管下端炎症反复刺激，有不典型增生或癌前病变者；

（4）合并食管裂孔疝者；

（5）年轻人需要大量长期药物治疗者；

（6）患者因哮喘或反流症状影响正常生活着

当然，食管由于长期炎症导致食管挛缩变短的、食管运动功能很差的以及食管下端严重狭窄的不能行单纯的腹腔镜下胃底折叠术，所以术前要明确食管的运动功能、食管的形态学、食管下端的病理学及食管下端病理生理学检查，术前需充分评估手术的可行性。

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发表于：2012-08-21 21:20

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