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医学科普

怀孕的精神病患者还能不能吃药?

发表者:雷秀雯 人已读

很多精神病患者及其家属都很担心一个问题,那就是精神病患者在怀孕期间到底能不能吃药,吃药对胎儿会不会有影响呢?

其实大家不必为此过分担忧。怀孕时服用的只是较小的维持量,这些药物往往不溶于水,所以通过血液、胎盘,到达胎儿,仅只是微乎其微的一点点,不会产生什么影响。
千万不要轻信某些妇产科医生“怀孕期不准吃药”的说法。否则,孕妇的精神病一旦复发,吃的药量更大,得不偿失。由于药物往往溶解在脂肪中,所以药物在乳液里的浓度就比较高,精神疾病患者在产后不宜给孩子喂以母乳,以免婴儿吃食较多抗精神病药。

美国食品药物管理局根据对胎儿的影响大小、把药物分成5类:
孕A:经对照研究没有影响
孕B:动物研究或许有些问题,但人体研究未见不良影响
孕C:不论动物或人体研究,没有肯定致畸证据,但也没有肯定不会致畸的依据
孕D:对胎儿肯定不利,但母体病情需要时仍可应用
孕X:动物及人体研究,均认为对母体及胎儿不利

现将有关精神疾病用药与怀孕及胎儿的关系,列述如下:
1.所有抗精神病药:
除氯氮平为孕B外,均为孕C;
2.抗抑郁药:
阿米替林为孕D,
氯米帕明、多虑平、西酞普兰、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平,均为孕C,
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林,为孕B;

3.抗焦虑安眠药:
苯二氮卓(安定一类)如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等,都是孕D,
唑吡坦(思诺思)为孕B;
4.心境稳定剂:
碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠,为孕D,
拉莫三嗪,为孕C;
5.治疗痴呆药:
安理申、艾斯能,都是孕C。

根据国内外专家意见,在罹患精神疾病时如果怀孕的话,可以按照以下执行:
1.怀孕时,完全可以用抗精神病药或抗抑郁药,一般说,没有致畸的问题。
2.安眠药有致畸可能,但不严重,可以选用唑吡坦,或用某些抗抑郁药代替。
3.碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠有致畸可能,只能暂用抗精神病药代替,或可改用拉莫三嗪。

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发表于:2016-11-04 14:09

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