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医学科普

风湿病的综合治疗

发表者:娄广亮 1844人已读

    
    综合治疗是风湿病治疗中的一个重要原则。即根据疾病病种不同,从整体上、全程上把握其变化,将相关的有效的治病方法有机的联系起来,综合治疗。这一治疗原则在中医学中早有记载。如《素问。异法方宜论》日:“圣人杂合以治,各得其所宜……得病之性,知治之大体也口”明·张景岳《类经·论治论》注解上文曰:“杂合五方之治,而随机应变,则各得其宜矣。”风湿病正是一个范围较广、致病因素较多、病变部位深浅不一、病情属性复杂的病证,临床上用单一疗法,是很难取得满意效果的。所以采用综合治疗原则,非常重要。河南大学淮河医院中西医结合风湿科娄广亮
    以类风湿关节炎、强直性脊柱炎为例,综合治疗的方法包括:西药和中药、内科和外科、内治和外治、休息和运动、心理治疗与体育法、物理治疗等等,彼此之间应相互结合而不可偏废。目前对本病的治疗普遍存在让病人休息过多过久的现象,这对病人未必有利。有的则只注惫药物治疗,忽视了其他方面对病人的正确指导,例如忽视肢体功能锻炼,关节活动太少而固定于某一位置,最终导致关节畸形或强直的情况并不少见。类风湿关节炎、强直性脊柱炎是一全身性疾病,临床医生常对关节症状注意较多,而对关节外的其他系统损害则注意不够,这一点应引起注意。关于外科治疗,目前较普遍地把它作为各种治疗无效的最后措施。但是,实践证明,适当选择早期病例施行手术,亦可获得满意的效果。无论内科治疗或外科治疗,皆应配合进行适当的物理疗法及体育疗法,以利康复,提高活动能力和生活质量。应该指出,任何一种治疗方法对类风湿关节炎、强直性脊柱炎均可有一定的效果;但无论任何强有力的治疗方法,总会对有些患者无效。这正是对强直性脊柱炎、类风湿关节关必须强调综合治疗的重要依据之一。怎样进行综合治疗,目前尚没有一个固定模式。一般认为:在早期关节明显肿胀、疼痛严重时,可选用强有力的1~2种抗风湿药物(非幽体抗炎药)和(或)中药,同时用西药二线药物,可适当配合一些外治方法,其目的在于尽快控制急性炎性症状,减轻病痛。此时要注意休息,减少病变关节活动。待炎性症状缓解后,要继续按上法治疗较长一段时间;此时要注意关节功能活动,不能将关节长期固定在一个位置上,以防关节畸形。即使有些病人避免不了要出现关节畸形,也要尽量让其畸形在功能位上。慢性期病人,应选用1种中成药(或)中药辨证治疗,重点在于巩固治疗效果,预防急性发作。此期一般需要适当加强体育锻炼,配合理疗和药物外用疗法。若此时病人有关节畸形或强直,要注意康复医疗抬导,体质,增加抗病能力有手术适应症者可考虑手术治疗。缓解期和稳定期病人,重点在于增强,预防或减少复发。根据个体体能情况,适当增强体育锻炼,如做气功、打太极拳等出.现发热、,还可配合中药以调理脏腑功能和益气活血。此期间,理疗仍是有益的;如病人严重内脏损害等,则应给予规范的疗程支待疗法和随时对症处理。

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发表于:2011-05-17 10:21

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