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梁宏

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副主任医师 副教授
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经典问答

抗甲状腺蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体高能生孩子吗?

发表者:梁宏 54651人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2009年,无意中一个医生说我的甲状腺有些大,没有别的症状,后检查甲功,提示为T3.T4正常,TSH 6.24,抗甲状腺蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体高500左右,后一直服用优甲乐,2010年检查TSH 为2.6,但最近3个月偶有停药,昨天检查检查甲功:T3,T4正常,TSH 4.96,2个抗体还是特别高, 一直服用优甲乐 我现在想要孩子,本人29岁,但是听说抗体高会对胎儿的甲状腺造成损害,孩子容易有智力问题,请问以您多年的从医经验,我这种患者对孩子的影响概率大不大,还有就是抗体服用什么药可以将下来,另外感觉甲状腺有一点硬,会不会癌变?我现在很痛苦。中山大学附属第一医院核医学科梁宏
中山大学附属第一医院核医学科梁宏:您好!目前关于桥本氏甲状腺炎的诊断比较随意,抗体一高就说是桥本氏甲状腺炎,这造成了几乎个个验血的患者都是桥本氏了。您不要着急,即便是桥本氏甲状腺炎治疗也非常简单,即是对症处理,出现甲低就补充优甲乐,甲功控制在正常范围即可。如果甲功治疗前正常就观察,不必预防性用药。优甲乐治疗没有副作用,就像吃维生素那样简单。目前没有什么药物能阻断桥本氏甲状腺炎的病情进程,以前建议激素治疗,现在已不采用,因为激素副作用多且同样不能治愈桥本氏甲状腺炎。您首先检查时TSH为6.24,如是本人并不主张立即治疗,现在您已吃开了优甲乐,不知量是多大?我还是建议能减量就减量,因为也许您根本就不需要优甲乐治疗。抗体您就不要理会它了,就当没做这项检查!!因为只要去做检查就几乎没有正常的,看到一个个患友因抗体而忧虑,我真不忍心,是测定抗体好呢还是不测好呢?!关于抗体对小孩的影响,目前已见少数报道,还没有大样本的统计学资料,我个人认为应该是很小的,但当然是抗体越低越好,因而克服用一些降抗体的药物。具体请参看我的相关文章,欢迎继续咨询。祝开心每一天,全家兔年健康愉快!
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《关于TPOAb及TGAb增高的思考,浅谈桥本氏甲状腺炎的现状及诊治》 《甲状腺自身抗体与妊娠》 《适量补硒有助于防治自身免疫性甲状腺疾病》
患者:谢谢您梁大夫! 以您的经验,向我现在的情况TSH 4.96,抗体高的情况怀孕的话,孩子能要吗?我现在优甲乐量为:1/2至1/4 交替,服用后偶有失眠和心脏不舒服的感觉。大夫说TSH需要保值在2.5一下。如果继续服用优甲乐,甲状腺会变软吗,09年做B超检查说 ,甲状腺内血流丰富,呈蜂窝装,回声欠均,您看现在大夫说有一点硬用再做B超 看看是否发展成结节吗,我现在应该吃加碘的盐吗? 万分感谢!
中山大学附属第一医院核医学科梁宏:您好!当然可以要呀,但通过补充优甲乐维持甲状腺功能正常很重要,但甲状腺不一定能变软。您为啥不吃加碘盐呢!另外,超声也不要再做!不信您试试,同一时间去不同医院做超声,结果都会不同。一切等小孩生下来再讨论,开心每一天!谢谢您的鲜花!欢迎继续咨询,保持联系。
 

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发表于:2011-03-12 16:32

患者评价
2
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简短易懂(1) 讲解透彻(1) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)
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    游** 2017-06-07

    梁医生我怀孕十三周了抗甲状腺过氧化物酶抗体值为229.4lu/ml能补充碘吗?谢谢

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    游** 2017-03-13

    T3 2.48,T4 8.7,TSH 3.99,TG-ab 611.7,TPO-ab 3.44,3.10号做的体检结果请问这是个啥状况,第4项居然高了10倍!能帮帮我看下吗?…!

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    游** 2017-03-07

    备孕

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    游** 2015-10-15

    甲亢近20年了,今天读了梁教授的文章才如拨云见日,谢谢!

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    h***f 2015-07-14

    是啊,看了后让人心里开朗,病人需要的就是这样的医生,如果每个医生都这样,医患关系何至如此,希望梁教授长命百岁

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    h***c 2015-05-09

    备孕一年半未孕,抗体阳性,甲功正常。今天翻到教授的文章,认真读完就放心了

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    游** 2014-03-29

    梁大夫的解答太好了,我就是桥本孕妈妈,大夫只是让我每个月查一次甲功,结果只有后两项抗体高,欣慰的是都呈现明显的下降趋势,现在宝宝马上要出生了,而且很健康,希望孕妈妈们不要担心,尽情享受美好的时光。

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    游** 2014-02-27

    我也是两个抗体高,而且有多处甲状腺结节,抗甲状腺过氧化物酶抗体687.8 0--22;甲状腺球蛋白抗体41.6 0----4.9。其他六项都正常,想要孩子,也是很担心。

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    游** 2013-12-11

    谢谢梁大夫,祝您及您的家人身体健康,万事如意,也祝您工作顺利,笑口常开

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    x***i 2013-04-01

    看了梁大夫的解释我心里放心多了!谢谢!

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    y***u 2013-01-29

    我也正为两项抗体高很多而忐忑不安,看到了梁大夫的这篇文章,一下子阴霾散尽,心里有底多了。现在像梁大夫这样实事求是为患者着想的医生应该受到大家十二万分的尊敬。

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