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副主任医师 副教授
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医学科普

让我来帮您纠正甲状腺癌术后碘-131治疗的认知误区

发表者:梁宏 15656人已读

    误区一 甲状腺手术已经切除干净,不再需要碘-131治疗
  碘-131治疗包括清除甲状腺(清甲)和转移灶治疗。所谓清甲是指用碘-131摧毁术后残留的正常甲状腺组织。甲状腺癌常是多个病灶同时发生,再高明的外科专家也只能做到肉眼切除甲状腺及癌组织,仍有可能术后残留微小病灶,这些残留的甲状腺细胞和癌细胞可通过碘-131来消灭。 中山大学附属第一医院核医学科梁宏
  
误区二 有些甲状腺癌患者未服碘-131也没有复发,所以没必要再服碘-131治疗
  甲状腺癌是一种较其他恶性肿瘤生长较慢的肿瘤,在3~5年内,如果不做ECT碘-131全身扫描检查或抽血做甲状腺球蛋白(TG)化验,仅凭彩超或CT难以判断癌症是否复发或转移,但是患者体内可能已经有了较小的癌症病灶。在临床上经常发现,未服碘-131的甲状腺癌患者在手术后3~5年,口服小剂量的碘-131后行ECT全身扫描,常发现在患者颈部淋巴结或甲状腺床部位出现了转移灶或复发灶,同时患者体内TG水平升高,经过大剂量碘-131治疗后,病灶大部分能得到消除,很多患者后悔当初不知道甲状腺癌术后还应该服碘-131治疗。
  
误区三 服碘-131副作用大
  服碘-131治疗的过程非常轻松,患者只需拿起像青霉素瓶子大小的玻璃瓶或小杯子(里面装有1-2毫升无色、无味的液体)喝下并再用水漱口吞服即完成了治疗,轻松得像喝一口水,患者服碘-131时不会有任何不适。 应该告诉大家的是:服碘-131不会像接受化疗、放疗那样有大的副作用,口服一次大剂量碘-131后,通常只有短暂(1周左右)轻微的全身反应,包括乏力、食欲下降、恶心及口干等。骨髓抑制极为少见,少数患者可有周围血象一过性降低,大部分可自发恢复正常。
  
误区四 甲状腺癌患者术后、服碘-131后不需要复查
  因为甲状腺癌患者术后存在复发或转移的可能,即使在服碘-131后ECT扫描证实痊愈的患者,也应该半年至1年复查一次,如果复查没有问题,第2年再复查,如再次证实正常,以后就可以每5年复查一次。复查项目甲状腺彩超、ECT碘-131全身扫描、血甲状腺球蛋白水平及甲状腺功能等,尤其是碘-131扫描和TGA测定是决定患者进一步治疗方案的主要项目。
     
误区五 大剂量碘-131后会导致不孕或胎儿先天异常
      多数学者认为碘-131治疗DTC患者白血病发病率与自然人群发病率相似。但不应频繁地给予大剂量碘-131治疗。Casara 等对用碘-131治疗DTC的l064例育龄妇女进行研究。其中有111例治疗后曾有过一次或一次以上怀孕,共出生134名婴儿,均未发现明显异常。Sarkar等对平均接受碘-131 7.4GBq(200mCi)的40例DTC患者进行6~20年追踪观察,发现不孕、流产、早产或基因缺陷等的发生率和一般人无差别。Schlumberger等对1877例育龄女性DTC患者的2133次怀孕进行观察,分析放射性碘治疗对怀孕的影响,接受的碘-131剂量为1.1~3.7GBq(30mCi~100mCi),结果发现,治疗后1年内怀孕有较高的流产率,但早产、死产、低体重或先天异常的发生率与正常人无差异,至于1年内流产率增高是否由于甲状腺功能异常所致或是与碘-131治疗有关,有待进一步研究,故要求大剂量碘-131治疗后1年才妊娠。

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发表于:2011-01-16 13:36

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4
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    南***8 2012-05-17 19:58:15

    就误区二而言,是否可以理解为在患者误认为手术后不需要131治疗导致乳头状甲状腺癌怀疑复发后还能通过131弥补治疗,而不必要冒着失声或者不能吞咽的风险做手术呢?

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